НЕИЗБЕЖНОСТЬ СОПОСТАВЛЕНИЯ ФЕНОМЕНОВ НМД

19. НЕИЗБЕЖНОСТЬ СОПОСТАВЛЕНИЯ ФЕНОМЕНОВ НМД

С КЛИНИКОЙ ПСИХИАТРИИ.После всего изложенного нетрудно прийти к выводу, что, в силу НМД, на до-сознательном уровне психики развертывается серия психотических (оторванных от ситуации) переживаний, влекущих за собой и психотические переживания на уровне системы Сознание – Бессознательное. Такого рода переживания едва ли подлежат коррекции за счет психологических мер воздействия на пациента; подгонка этих переживаний под «психологически понятные связи» есть не более, чем способ интерпретации происходящего. Самому субъекту искаженного ЭА не остается ничего иного, как выстраивать подобные интерпретации; представляется, однако, достаточно курьезным, когда в сходные умопостроения пускается профессиональный психиатр или психолог, приписывая статус «психологически понятных» процессам, которые этому статусу не соответствуют.

Закономерен вопрос, каким образом, вообще, при грубых искажениях нейротрансмиттерного аккорда, описанных выше, оказывается возможным продвижение, ведущее, в конечном счете, к удовлетворению жизненно важных потребностей психически больного. В самом деле, некоторые из больных длительное время отказываются от еды и питья, безразличны к боли, к стуже, к зною, стремятся при любом представившемся случае совершить заведомо наказуемую агрессию, либо покончить с собой (что и делают - даже в условиях постоянного надзора).Казалось бы, поведение человека в условиях НТД катастрофически неадаптивно. Тем не менее, у большинства больных инстинкт жизни берет свое, так что психическое заболевание не относится к категории летальных. Несомненно, в тяжелых случаях НТД сбои нейротрансмиссии грубо искажают экзистенциальную динамику и психическую жизнь в целом. Тем не менее, моменты продвижения все-таки реализуются, и базисные потребности организма находят удовлетворение, вопреки неадаптивной картине поведения индивида. В этом, на наш взгляд, сказывается «мудрость организма», который полагается на нейромедиаторный аккорд мозга, в любых условиях динамизирующий ЭА, а не на тон отдельно взятого нейротрансмиттера, подверженный выпадению или искажению.

20. ЭНДОГЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ. Все сказанное, на наш взгляд, означает, что выдвинутое классической психиатрией на рубеже XIX - XX веков понятие эндогенных психических расстройств (расстройств, обусловленных внутримозговыми «вредностями», а не внешними травмами, играющими скорее провокативную, чем главную роль) - отнюдь не утратило своей актуальности. Более того, именно перенос акцента с неопределенных мозговых «вредностей» на нейротрансмиттерную диссоциацию мог бы сделать это понятие научно и клинически содержательным. Предлагаемая в данной работе концепция экзистенциального акта есть, в сущности,попытка смоделировать промежуточное звено между НМД, с одной стороны, и эндогенными клиническими паттернами, с другой. Имеются в виду как «продуктивные», так и «негативные» эндогенные расстройства; их исчерпывающий обзор можно найти в любом добросовестно составленном учебнике психиатрии. Обходя стороной дискуссии о нозологической специфичности каждого из этих паттернов, мы разбили их на классы, или регистры , которые представлены в Табл.2.

ТАБЛИЦА 2 , А.

ЭНДОГЕННЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕГИСТРЫ

(в порядке нарастания их глубины, т.е. удаления от нормы)

ТАБЛИЦА 2, В

.

ЭКЗОГЕННЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕГИСТРЫ

(в порядке нарастания их глубины, т.е. удаления от нормы)