Теперь раскрасьте свое «Я»»

7.   Теперь раскрасьте свое «Я»».

Упражнение «Психодрама субличностей» [101]

«Выберите из группы тех участников, кто будет исполнять роль ваших субличностей. Дайте им в качестве примера некоторые ваши диалоги, так чтобы они получили достаточную информацию для организации действия и смогли изображать именно ваши, а не свои субличности.

Сядьте в центре комнаты и попросите друзей-актеров сесть вокруг вас.

По вашему сигналу они должны начать гово­рить с вами — требовать, угрожать, просить, льстить. Оставайтесь в образе своего «Я», обра­щая внимание на то, что вы чувствуете по поводу действий и слов каждого.

Будьте внимательны. Как дирижер оркестра, руками останавливайте (или приглушайте) из­лишне напористого и поощряйте и усиливайте робкого.

В заключение скажите каждой вашей сублич­ности, что вы чувствовали по поводу ее слов и действий, и расскажите ей о том важном месте, которое она будет занимать в вашей дальнейшей жизни».

Психодраматический подход позволяет прояснить многие внутренние проблемы. Некоторые люди начинают осознавать силу своего «Я» и понимать, что они действительно могут управлять своими внутрен­ними голосами и требованиями своих субличностей в реальной жизни даже больше, чем могли это делать во время психодрамы.

Упражнение «Разотождествление»[102]

«Сядьте удобно, выпрямив спину. Закройте глаза. Сделайте несколько глубоких вдохов, мы­сленно следя за своим дыханием. Затем повто­ряйте вслух или про себя:

·     У меня есть тело, но я — это не мое тело. Мое тело может быть больным или здоровым, уста­лым или бодрым, но это не влияет на меня, на мое истинное «Я».

·     Мое тело — прекрасный инструмент для ощу­щений и действий во внешнем мире, но оно всего лишь инструмент. Я хорошо с ним обращаюсь, я стараюсь, чтобы оно было здоровым, но мое те­ло — это не «Я».

·     У меня есть тело, но я — это не мое тело.

·     У меня есть эмоции, но я — это не мои эмо­ции. Мои эмоции многочисленны, изменчивы, противоречивы. Однако я всегда остаюсь собой, своим «Я», радуюсь или горюю, спокоен или взволнован, надеюсь на что-то или отчаиваюсь. Поскольку я могу наблюдать, понимать и оцени­вать свои эмоции и, более того, управлять, вла­деть ими, использовать их, то очевидно, что они не есть мое «Я».

·     У меня есть эмоции, но я — это не мои эмо­ции.

·     У меня есть интеллект, но я — это не мой ин­теллект. Он достаточно развит и активен. Он является инструментом для познания окру­жающего и моего внутреннего мира, но он — это не мое «Я».

·     У меня есть интеллект, но я — это не мой ин­теллект.

·     Я — Центр чистого самосознания.

·     Я — Центр Воли, способный владеть и управлять моим интеллектом, эмоциями, физи­ческим телом и всеми моими психическими про­цессами.

·     Я — это постоянное и неизменное «Я»».

Можно использовать модель этого упражнения для разотождествления с субличностями.

Техника «Работа со сновидениями»

Упражнение «Элементы сновидения»[103]

«Расскажите сон от первого лица. Выделите наиболее «энергетизированные» элементы сна. Последовательно идентифици­руйтесь с каждым «объектом» из сна, произнесите монолог от его имени. Возможна организация диалога между элементами сна. Найдите проекцию этих отношений в «дневной» жизни (это действие называется «челнок»)».

Упражнение «Рисование сна»[104]

«Выберите фрагмент сна и нарисуйте его. В паре выберите двух «персонажей» из сна. Вылепите из партнера, как из глины, одного из персонажей вашего сна. Это может быть движущаяся скульптура. Повзаимодействуйте с этой фигурой, действуя от имени второго персонажа. Поменяйтесь ролями — теперь вы сами сыграете ту роль, которую играл ваш помощник, а он сы­грает второго персонажа вашего сна».

Упражнение «Работа над сном» [105]

«Превратитесь в персонаж (предмет, эле­мент) вашего сна. Теперь расскажите о се­бе.

Что вы делаете в этом сне? Что чувствуете?

Каковы твои взаимоотношения с другими пер­сонажами сна или с другими предметами?

Что вы хотите?

Побеседуйте с другими персонажами или элементами сна».

Техника «Работа с сопротивлениями»

Упражнение «Совершение кругов» [106]

Участнику предлагается пройти по кругу и обратиться к каждому члену группы с волнующим его вопросом. Например выяснить, как его оценивают другие, что о нем думают, или выразить собственные чувства по отношению к членам группы.

Упражнение «Незаконченное дело» [107]

Любой незавершенный гештальт есть незаконченное дело, требующее завершения. По существу, вся гештальт-терапия сводится к завершению незаконченных дел. У большинства людей есть немало неулаженных вопросов, связанных с их родственниками, родителями и т. п. Чаще всего это невысказанные жалобы и претензии. Участнику терапии предлагается с помощью приема «пустого стула» выразить свои чувства воображаемому собеседнику или обратиться непосредственно к тому участнику психотерапевтической группы, который имеет отношение к незаконченному делу. Гештальт-терапевтами замечено, что наиболее частое и значимое невыраженное чувство — чувство обиды. Именно с этим чувством работают в игре, которая начинается со слов: «Я обижен...»

Упражнение «Проективная игра» [108]

Когда участник терапии заявляет, что другой человек имеет некое чувство или черту характера, его просят проверить, не является ли это его проекцией. Участнику предлагается «разыграть проекцию», то есть примерить на самого себя это чувство или черту. Так, члена группы, который заявляет: «Я испытываю к тебе жалость», просят разыграть роль человека, вызывающего жалость, подходя к каждому из участников и вступая с ним во взаимодействие. Постепенно входя в роль, человек раскрывает себя, при этом может произойти интеграция прежде отвергаемых сторон личности.

Упражнение «Выявление противоположного (реверсия)» [109]

Явное поведение члена группы часто носит характер защиты, скрывающей противоположные тенденции. Для осознания скрытых желаний и противоречивых потребностей ему предлагается разыграть роль противоположную той, которую он демонстрирует в группе. Например, участнику терапии с манерами «маменькиного сынка» предлагается разыграть роль независимого, самостоятельного, не терпящего вмешательства в личные дела мужчины. Такой прием позволяет достичь более полного соприкосновения с теми сторонами своей личности, которые прежде были скрыты.

Упражнение «Разыгрывание проекций» [110]

Когда член группы проецирует что-либо на других людей, особенно на консультанта, консультант просит, чтобы участник сыграл роль другого человека. Например, когда кто-то из группы говорит консультанту, возможно, в результате созданной консультантом фрустрирующей ситуации, «Я чувствую, что на самом деле вы мне не нравитесь», консультант может попросить его сыграть роль консультанта и выразить то, что, по ее мнению, чувствует консультант. Сделав это, участник терапии признает, что его чувства к консультанту есть следствие проекции его предположений относительно того, что консультант чувствует.

Упражнение 7 «Заброшенный магазин» [111]

Упражнения на воображение иллюстрируют процесс проекции и помогают участникам группы идентифицироваться с отвергаемыми аспектами личности. Среди таких упражнений наиболее популярна игра «Старый, заброшенный магазин». Участнику предлагают закрыть глаза, расслабиться, затем представить, что поздно ночью он проходит по маленькой улочке мимо старого, заброшенного магазина. Его окна грязные, но если заглянуть, можно заметить какой-то предмет. Участнику предлагают тщательно его рассмотреть, затем отойти от заброшенного магазина и описать предмет, обнаруженный за окном. Далее ему предлагается вообразить себя этим предметом и, говоря от первого лица, описать свои чувства, ответить на вопрос, почему он оставлен в магазине, на что похоже его существование в качестве этого предмета. Идентифицируясь с предметами, члены группы проецируют на них какие-то свои личностные аспекты.

2.4. Результаты исследования Результаты обследования раненых до реабилитации

Методика САН: Средние значения по всем шкалам методики САН находятся в пределах статистической нормы. Но нельзя говорить о благоприятном состоянии испытуемых, т.к. оценки, свидетельствующие о благоприятном состоянии, находятся в диапазоне от 5, 0 до 5,5 баллов[112].

Методика «Личностный опросник Бехтеревского института» (ЛОБИ)

Наиболее выраженными у раненых являются типы отношения к болезни:

·     Сенситивный (С), основными особенностями которого являются чрезмерная озабоченность о возмож­ном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окружающих сведения о своей болезни; опасения, что окру­жающие станут избегать, считать неполноценным, пренебре­жительно или с опаской относиться, распускать сплетни о причине и природе болезни; боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожела­тельного отношения с их стороны в связи с этим.

·     Обсессивно-фобический (О). Тревожная мнительность прежде всего касающаяся опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют больше, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ри­туалы.

Наименее выраженными у раненых являются типы отношения к болезни:

·     Меланхолический (М). Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.

·     Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчине­ние процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало.

·     Эргопатический (Р) - «Уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы[113].

Методика диагностики самооценки уровня тревожности Ч. Д. Спилбергера - Ю. Л. Ханина:

Полученные данные говорят о наличии:

·     Умеренной личностной тревожности (личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагирование на такие ситуации состоянием тревоги). Умеренный показатель личностной тревожности может быть объяснен тем, что военнослужащие после выведения их из зоны боевых действий и перед поступлением в 6 ЦВКГ находились в госпитале им. Н. Бурденко.

·    Высокой реактивной тревожности: реактивная тревожность - напряжение, беспокойство, нервозность в данный момент[114].

Методика СМОЛ:

Сравнение средних значений СМОЛ у испытуемых контрольной и экспериментальной групп позволило выявить несколько характерных тенденций.

При анализе оценочных шкал было установлено, что военнослужащие дают достаточно искренние ответы. Степень достоверности ответов так же соответствует норме; результаты по шкале коррекции говорят о неосознанной тенденции к контролю поведения, осторожности.

Анализ результатов базисных шкал показал наличие тенденций к:

·      ипохондрии: испытуемые медлительны, плохо переносят смену обстановки, легко теряют равновесие в социальных конфликтах, близки к астено-невротическому типу;

·     депрессии: склонны к тревогам, неуверенности в себе, при малейших неудачах впадают в отчаяние. Высокие значения по шкале 2 (D - Депрессии) говорят о чувствительности и сензитивности.

·     психоастении: тревожно-мнительный тип характера, которым свойственны тревожность, боязливость, нерешительность и постоянные сомнения. Все остальные значения шкал лежат в пределах среднестатистической нормы[115].

Для обследования подсознательной части психики в исследовании используются следующие проективные тестовые методики: рисунки "Дом - дерево - человек"[116], "Несуществующее животное"[117]:

При обследовании у испытуемых контрольной и экспериментальной групп были выявлены следующие тенденции:

·     к агрессии (основные клинические признаки: наличие в рисунках острых углов, зубов, клыков, когтей и пр. угрожающих деталей; в рисунке человека – сжатых кулаков, боксерских перчаток.) обнаружены у 80% испытуемых;

·     к тревоге (основные клинические признаки: обилие штриховки в рисунках, неровные штрихи, выпуклые глаза, прорисовка радужки у животного, тучи, подчеркнутые линии, стирания и др.) обнаружены у 67% испытуемых.

·     к защите (основные клинические признаки: водопроводные трубы, двери с огромным замком, яркий контур крыши) обнаружены у 53% испытуемых.

·     к отчуждению (основные клинические признаки: дом вдали, закрытые окна, одномерная перспектива боковой стены, двери с огромным замком, маленькие глаза у человека и др.) обнаружены у 80% испытуемых.

·     к общительности (основные клинические признаки: дом вблизи, открытые окна, двери; хорошие пропорции дорожки к дому) обнаружены у 20% испытуемых.

·     ориентации на будущее (основные признаки: направленность рисунка в правую сторону) обнаружены у 20% испытуемых.

·     положительный эмоциональный фон (основные признаки: хвосты, или детали их заменяющие направлены вверх) обнаружены у 20% испытуемых.

Результаты обследования раненых после реабилитации

Методика САН.

После повторного обследования испытуемых контрольной и экспериментальной групп с помощью методики САН были получены следующие результаты (см. таблицу 1).

Таблица 1

Результаты обследования испытуемых после реабилитации

с помощью методики САН (в баллах)

	Самочувствие	Активность	Настроение
Норма	5,0 – 5,5	5,0 – 5,5	5,0 – 5,5
Ср. знач. контр. гр.	4,32	4,5	4,7
Ср. знач. экспер. гр.	5,09	5,32	5,69

По результатам повторного обследования с помощью методики САН средние значения контрольной группы по всем шкалам находятся в пределах статистической нормы. Но нельзя говорить о благоприятном состоянии испытуемых, т.к. оценки, свидетельствующие о благоприятном состоянии, находятся в диапазоне от 5, 0 до 5,5 баллов.

По результатам повторного обследования с помощью методики САН средние значения экспериментальной группы по шкалам «Активность» и «Настроение» выше среднестатистических показателей, что говорит о наличии положительной динамики, состояние испытуемых улучшается[118].

Методика ЛОБИ.

В результате обследования испытуемых контрольной и экспериментальной групп через 6 месяцев пребывания в госпитале были получены следующие данные (см. таблицу 2).

Таблица 2

Результаты обследования испытуемых

после реабилитации с помощью методики ЛОБИ

Типы	Г	Т	И	М	А	Н	О	С	Я	Ф	З	Р	П
Мах	21	26	21	18	16	19	27	27	23	22	26	28	16
Min	0	0	3	0	0	2	0	2	2	3	0	0	1
Ср. знач. контр. гр.	7,4	9,4	10	4,6	5,3	7,8	14,7	14,8	8,2	11,1	6,1	7	6,8
Ср. знач. эксп. гр.	10,3	6,6	7,3	2,7	3,2	4,9	8,6	8,6	7,1	7,1	6,3	8,9	3,2

Примечание: Мах – максимальное значение показателей шкал методики, Min – минимальное значение показателей шкал методики, Ср. знач. контр. гр.– среднее значение показателей шкал контрольной группы в баллах; Ср. знач. эксп. гр. – среднее значение показателей шкал экспериментальной группы в баллах. Типы: Г – гармоничный, Т – тревожный, И – ипохондрический, М - меланхолический, А – апатический, Н – неврастенический, О – обессивно-фобический, С - сензитивный, Я – эгоцентрический, Ф – эйфорический, З – анозогнозический, Р – эргопатический, П – паранойяльный.

Наиболее выраженными у испытуемых контрольной группы являются типы отношения к болезни:

·     Сенситивный (С), основными особенностями которого являются чрезмерная озабоченность о возмож­ном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окружающих сведения о своей болезни; опасения, что окру­жающие станут избегать, считать неполноценным, пренебре­жительно или с опаской относиться, распускать сплетни о причине и природе болезни; боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожела­тельного отношения с их стороны в связи с этим.

·     Эйфорический (Ф). Необоснованно повышенное настрое­ние, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отно­шение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на бо­лезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.

Наименее выраженными типами отношения к болезни у испытуемых контрольной группы:

·     Меланхолический (М). Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.

·     Анозогнозический (3). Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоя­тельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание «обойтись своими средст­вами».

Наиболее выраженными у испытуемых экспериментальной группы являются типы отношения к болезни:

·     Гармоничный (Г). Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В слу­чае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации — переключение интересов на те области жизни, которые оста­нутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе quo ad vitam сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.

·      Эргопатический (Р). «Уход от болезни в работу». Даже при тяжкой болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.

Наименее выраженными типами отношения к болезни у испытуемых экспериментальной группы являются:

·      Меланхолический (М). Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.

·     Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчине­ние процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало.

·     Паранойяльный (П). Уверенность, что болезнь — резуль­тат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекар­ствам и процедурам. Стремление приписывать возможные ос­ложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требова­ния наказаний в связи с этим.

Методика исследования самооценки уровня тревожности

Ч. Д. Спилбергера – Ю. Л. Ханина

У испытуемых контрольной группы при повторном обследовании были получены следующие результаты: показатели личностной тревожности находятся в пределах средних значений; показатели уровня реактивной тревожности превышают среднестатистический уровень.

У испытуемых экспериментальной группы при повторном обследовании были получены следующие результаты: средние значения по шкалам личностной и реактивной тревожности находятся в пределах среднего уровня (см. таблицу 3 и приложение 6).

Таблица 3

Результаты обследования испытуемых после реабилитации

по методике исследования самооценки уровня тревожности

Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Ханина (в баллах)

	Личностная тревожность	Реактивная тревожность
Ср. уровень тревожности	31-45	31-45
Ср. знач. контр. гр.	35,6	45,2
Ср. знач. экспер. гр.	34,8	40,6

 

Методика СМОЛ

Анализ результатов базисных шкал контрольной группы показал наличие следующих тенденций:

·     ипохондрия: испытуемые медлительны, плохо переносят смену обстановки, легко теряют равновесие в социальных конфликтах, близки к астено-невротическому типу;

·     депрессия: склонны к тревогам, неуверенности в себе, при малейших неудачах впадают в отчаяние. Высокие значения по шкале D (Депрессии) говорят о чувствительности и сензитивности.

·      психоастения: лица с тревожно-мнительным типом характера, которым свойственны тревожность, боязливость, нерешительность и постоянные сомнения.

Все остальные значения шкал лежат в пределах среднестатистической нормы[119].

Анализ полученных результатов по контрольной группе показал наличие слабовыраженной тенденции к снижению показателей практически по всем шкалам методики СМОЛ (см. таблицу 4 и приложение 8).

Анализ базисных шкал экспериментальной группы показал, что показатели шкал, имевших высокие значения (шкалы ипохондрии (Hs), депрессии (D), психоастении (Pt)) после проведения реабилитации с использованием метода гештальт-терапии снизились до среднестатистических параметров (см. таблицу 4, приложение 8).

Таблица 4

Результаты обследования испытуемых после реабилитации

 по методике СМОЛ (в баллах)

Шкалы	L	F	K	Hs	D	Hy	Pd	Pa	Pt	Se	Ma
Max	76	54	60	66	73	65	75	70	75	72	64
Min	38	39	38	45	46	46	25	38	44	36	35
Ср. знач. контр. гр.	45,8	46,3	51,7	56,8	60,1	52,2	49,9	50,4	58,3	53,6	50,8
Ср. знач. экспер. гр.	44,8	46,4	50,5	51,2	51,9	49,9	48,2	46,4	48,4	51,5	49,3

Примечание: Мах – максимальное значение показателей шкал методики, Min – минимальное значение показателей шкал методики, Ср. знач. контр. гр. – среднее значение показателей шкал в контрольной группе, Ср. знач. экспер. гр. – среднее значение показателей шкал в экспериментальной группе. Шкалы: L - лжи, F – достоверности, K - коррекции, Hs - ипохондрии, D - депрессии, Hy -истерии , Pd - психопатии, Pa - паранойяльности, Pt - психоастении, Se - шизоидности, Ma - гипомании.

 

Проективные методики «Дом-дерево-человек»

и «Несуществующее животное»

При обследовании у испытуемых контрольной группы были выявлены тенденции к:

·     агрессии (основные признаки: наличие в рисунках острых углов, зубов, клыков, когтей и пр. угрожающих деталей; в рисунке человека – сжатых кулаков, боксерских перчаток), обнаружены у 73 % испытуемых;

·     тревоге (основные признаки: обилие штриховки в рисунках, неровные штрихи, выпуклые глаза, прорисовка радужки у животного, тучи, подчеркнутые линии, стирания и др.), обнаружены у 53% испытуемых.

·     защите (основные признаки: водопроводные трубы, двери с огромным замком, яркий контур крыши), обнаружены у 60% испытуемых.

·     отчуждению (основные признаки: дом вдали, закрытые окна, одномерная перспектива боковой стены, двери с огромным замком, маленькие глаза у человека и др.), обнаружены у 53% испытуемых.

·     общительности (основные признаки: дом вблизи, открытые окна, двери; хорошие пропорции дорожки к дому), обнаружены у 33% испытуемых.

·     ориентации на будущее (основные признаки: направленность рисунка в правую сторону), обнаружены у 40% испытуемых.

·     положительный эмоциональный фон (основные признаки: хвосты, или детали их заменяющие направлены вверх), обнаружены у 40% испытуемых.

При обследовании у испытуемых экспериментальной группы были выявлены следующие тенденции к:

·     агрессии (основные признаки: наличие в рисунках острых углов, зубов, клыков, когтей и пр. угрожающих деталей; в рисунке человека – сжатых кулаков, боксерских перчаток.), обнаружены у 40% испытуемых;

·     тревоге (основные признаки: обилие штриховки в рисунках, неровные штрихи, выпуклые глаза, прорисовка радужки у животного, тучи, подчеркнутые линии, стирания и др.), обнаружены у 33% испытуемых.

·     защите (основные признаки: водопроводные трубы, двери с огромным замком, яркий контур крыши), обнаружены у 27% испытуемых.

·     отчуждению (основные признаки: дом вдали, закрытые окна, одномерная перспектива боковой стены, двери с огромным замком, маленькие глаза у человека и др.), обнаружены у 13% испытуемых.

·     общительности (основные признаки: дом вблизи, открытые окна, двери; хорошие пропорции дорожки к дому), обнаружены у 73% испытуемых.

·     ориентации на будущее (основные признаки: направленность рисунка в правую сторону), обнаружены у 67% испытуемых.

·     положительный эмоциональный фон (основные признаки: хвосты, или детали их заменяющие направлены вверх), обнаружены у 73% испытуемых.

2.5. Обсуждение результатов исследования

В ходе исследования эффективности применения метода гештальт-терапии в условиях Всеармейского реабилитационного центра с военнослужащими, получившими ранения и увечья в Чеченской республике, были использованы методики САН, методика Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Ханина, ЛОБИ, СМОЛ, проективные методики «Дом–дерево–человек», «Несуществующее животное».

Методика САН

Диаграмма 1

Результаты обследования контрольной группы по методике САН (в баллах)

При сопоставлении полученных результатов обследования военнослужащих, получивших ранения в Чеченской республике, до реабилитации и после реабилитационных мероприятий у испытуемых контрольной группы не обнаружено значимых различий по показателям шкал «Самочувствие», «Активность», «Настроение» (см. диаграмма 1). Это позволяет нам сделать вывод о том, что реабилитационная работа без психологической поддержки приводит к незначительным улучшениям в оценке функционального, а также и психологического состояния раненых.

Диаграмма 2

Результаты экспериментальной группы по методике САН (в баллах)

При сопоставлении полученных результатов обследования до и после применения метода гештальт-терапии у испытуемых экспериментальной группы обнаружены значимые различия по показателям шкал «Самочувствие», «Активность», «Настроение» (см. диаграмму 2). Это позволяет нам сделать вывод о том, что социально-психологическая реабилитация с применением метода гештальт-терапии приводит к значительным улучшениям функционального и психологического состояния военнослужащих, получивших ранения в Чеченской республике.

Методика ЛОБИ

При сопоставлении результатов до и после реабилитации у испытуемых контрольной группы не было обнаружено значимых различий по всем шкалам методики (см. диаграмму 3).

Диаграмма 3.

 Результаты контрольной группы по методике ЛОБИ (в баллах).

При сопоставлении результатов до и после применения метода гештальт-терапии у испытуемых экспериментальной группы можно сделать следующие выводы:

·     снизилось количество испытуемых имеющих типы отношения к болезни: сензитивный, тревожный и обессивно-фобический;

·     повысилось количество испытуемых, имеющих гармонический и эргопатический типы отношения к болезни.

Это говорит о положительном влиянии проведенной реабилитации (см. диаграмму 4).

Диаграмма 4.

Результаты экспериментальной группы по методике ЛОБИ (в баллах).

Методика исследования реактивной и личностной тревожности

Ч.Д. Спилбергера – Ю. Л. Ханина

Диаграмма 5.

Результаты контрольной группы

по методике Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Ханина (в баллах)

При сопоставлении полученных результатов обследования до реабилитации и после реабилитации у испытуемых контрольной группы не было обнаружено значимых изменений по шкалам «личностной» и «реактивной» тревожности (см. диаграмму 5).

Диаграмма 6.

 Результаты экспериментальной группы

по методике Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Ханина (в баллах)

При сопоставлении полученных результатов обследования до реабилитации и после реабилитационных мероприятий (включающих применение метода гештальт-терапии) у экспериментальной группы были обнаружены значимые изменения по шкале «реактивной тревожности», что говорит о снижении уровня ситуативной тревоги (см. диаграмму 6). Подобный результат может свидетельствовать о положительном влиянии применения метода гештальт-терапии в реабилитации раненых.

Стандартизированный многофакторный опросник личности (СМОЛ)

При сопоставлении результатов на начальном этапе нахождения в госпитале и через 6 месяцев у испытуемых контрольной группы значительной динамики к улучшению психического состояния не выявилось. Анализ полученных результатов показал наличие слабовыраженной тенденции к снижению показателей практически по всем шкалам методики СМОЛ (см. диаграмму 7).

Диаграмма 7

Результаты контрольной группы по методике СМОЛ (в баллах)

Это позволяет сделать вывод о том, что реабилитационная работа в госпитале без психологической поддержки приводит к незначительным улучшениям психологического состояния раненых.

При сопоставлении результатов до и после применения метода гештальт-терапии у испытуемых экспериментальной группы были выявлены тенденции к снижению уровня ипохондрии, депрессии и психоастении (см. диаграмму 8).

Это подтверждает гипотезу о том, что реабилитация, включающая гештальт-терапию, позволяет значительно улучшить психологическое состояние раненых.

Диаграмма 8.

Результаты экспериментальной группы по методике СМОЛ (в баллах)

 

Описательная характеристика результатов обследования с помощью проективных методов «Несуществующее животное», «Дом-дерево-человек»

Контрольная группа.

Количество испытуемых, имеющих тенденцию к:

·      агрессии снизилось на 7%;

·     тревоге - уменьшилось на 13%;

·     защите - увеличились на 7%;

·     отчуждению – снизилось на 7%,

·     общительности - увеличилось на 13%;

·     ориентации на будущее – увеличилось на 15%.

Из этого можно сделать вывод о том, что реабилитационные мероприятия не включающие гештальт-терапию приводят к незначительному улучшению состояния раненых.

 

Экспериментальная группа.

Количество испытуемых, имеющих тенденцию к:

·     агрессии снизилось на 24%;

·     тревоге - снизилось на 28%;

·     защите - уменьшилось на 26%;

·     отчуждению – снизилось на 33%;

·     общительности - увеличилось на 34%;

·     ориентации на будущее – увеличилось на 37%.

Из этого можно сделать вывод о том, что реабилитационные мероприятия, включающие метод гештальт-терапии, оказывают положительное влияние на психологическое состояние военнослужащих, получивших ранения и увечья.

 

2.6. Статистический анализ результатов обследования Статистический анализ результатов обследования контрольной и экспериментальной групп до прохождения реабилитации

Для вычисления значимых различий между контрольной и экспериментальной группами использовался t-критерий Стьюдента[120]. Критические значения показателя t = 2,02; для р <= 0,05 (см. таблицу 1).

Таблица 1.

Показатель	Средние значения		t-критерий
	контрольная группа	экспериментальная группа
Самочувствие	4,2	4,1	0,27
Активность	4,2	4,1	0,32
Настроение	4,5	4,3	0,63
Личностная тревожность	36,5	36,6	0,05
Реактивная тревожность	46,1	46,4	0,18
Шкала лжи (L)	44	44,1	0,03
Достоверность (F)	44,9	44,2	0,63
Коррекция (К)	54,1	52,9	0,83
Ипохондрия (Hs)	58,5	59,3	0,34
Депрессия (D)	60,2	58,0	0,81
Истерия (Hv)	53,5	53,6	0,06
Психопатия (Pd)	50,0	48,9	0,31
Паранойяльность (Pa)	50,7	50,4	0,08
Психоастения (Pt)	59,2	56,1	0,89
Шизоидность (Se)	54,0	53,6	0,11
Гипомания (Ma)	51,0	50,4	0,23

Сопоставительный анализ обследования контрольной и экспериментальной групп свидетельствует об отсутствии между группами статистически значимых различий по всем шкалам методик САН, СМОЛ, шкалы самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина.

Статистический анализ результатов обследования контрольной и экспериментальной групп после прохождения реабилитации

Для вычисления значимых различий использовался t-критерий Стьюдента[121]

Показатель	К. г.	Э.г.	p	tкр.	t	Результат
Самочувствие	4,3	5,1	<=0,01	2,70	4,39	Выборки значимо отличаются друг от друга. Выборка Э превосходит выборку К по уровню признака.
Активность	4,5	5,3	<=0,01	2,70	3,83	Выборки значимо отличаются друг от друга. Выборка Э превосходит выборку К по уровню признака
Настроение	4,7	5,7	<=0,01	2,70	4,02	Выборки значимо отличаются друг от друга. Выборка Э превосходит выборку К по уровню признака.
Личностная тревожность	35,6	34,8	<=0,05	2,02	0,55	Выборки статистически не отличаются друг от друга.
Реактивная тревожность	45,2	40,6	<=0,01	2,70	3,02	Выборки значимо отличаются друг от друга. Выборка К превосходит выборку Э по уровню признака.
Шкала лжи (L)	45,8	44,8	<=0,05	2,02	0,56	Выборки статистически не отличаются друг от друга
Достоверность (F)	46,3	46,4	<=0,05	2,02	0,11	Выборки статистически не отличаются друг от друга
Коррекция (К)	51,7	50,5	<=0,05	2,02	0,70	Выборки статистически не отличаются друг от друга
Ипохондрия (Hs)	56,8	51,2	<=0,05	2,02	2,82	Выборки значимо отличаются друг от друга. Выборка К превосходит выборку Э по уровню признака.
Депрессия (D)	60,1	51,9	<=0,05	2,02	3,72	Выборки значимо отличаются друг от друга. Выборка К превосходит выборку Э по уровню признака.
Истерия (Hv)	52,2	49,9	<=0,05	2,02	1,56	Выборки статистически не отличаются друг от друга
Психопатия (Pd)	49,9	48,2	<=0,05	2,02	0,42	Выборки статистически не отличаются друг от друга
Паранойяльность (Pa)	50,4	46,4	<=0,05	2,02	1,30	Выборки статистически не отличаются друг от друга
Психоастения (Pt)	58,3	48,4	<=0,01	2,70	3,78	Выборки значимо отличаются друг от друга. Выборка К превосходит выборку Э по уровню признака.
Шизоидность (Se)	53,6	51,5	<=0,05	2,02	0,79	Выборки статистически не отличаются друг от друга
Гипомания (Ma)	50,8	49,3	<=0,05	2,02	0,64	Выборки статистически не отличаются друг от друга

Примечание: Э – Среднее значение показателя экспериментальной группы, К - Среднее значение показателя контрольной группы; р - вероятность допустимой ошибки; t_кр. – Критическое значение t-критерия Стьюдента; t – значение t-критерия Стьюдента. Результат - обсуждение полученных данных; выделенным шрифтом обозначены шкалы, по которым были обнаружены статистически значимые различия, свидетельствующие о положительной динамике в состоянии испытуемых.

 

При сопоставлении полученных результатов обследования контрольной и экспериментальной групп обнаружены статистически значимые различия по показателям «Самочувствие», «Активность», «Настроение», что позволяет нам сделать вывод о том, что реабилитация раненых, включающая гештальт-терапию, приводит к значительным улучшениям психологического состояния военнослужащих, получивших ранения.

При сопоставлении полученных результатов обследования контрольной и экспериментальной групп по тесту Ч.Д. Спилбергера обнаружены статистически значимые различия по показателю «реактивная тревожность», что позволяет нам сделать вывод о том, что реабилитация, с использованием метода гештальт-терапии приводит к снижению уровня реактивной тревожности.

При сопоставлении результатов по тесту СМОЛ у испытуемых контрольной и экспериментальной групп обнаружены статистически значимые различия по показателям «ипохондрия», «депрессия» и «психоастения». Это свидетельствует о том, что использование гештальт-терапии в системе социально-психологической реабилитации раненых военнослужащих позволяет снизить уровень ипохондрии, психоастении и депрессии.

 

Краткие выводы по 2-ой главе.

1.   Для военнослужащих, получивших ранения и увечья в Чеченской республике, характерно наличие таких особенностей индивидуально-личностной сферы, как высокий уровень реактивной тревожности, сниженное самочувствие, активность, настроение. Они имеют тенденции к депрессии, ипохондрии, агрессии, отчуждению. В отношении к своей болезни у комбатантов преобладает страх стать обузой для окружающих и боязнь их неблагожелательного отношения; тревожная мнительность относительно маловероятных неудач лечения.

2.   После проведения социально-психологической реабилитации, включающей применение метода гештальт-терапии, у раненых:

·     повысились активность на 14,8%, настроение на 16,5%, улучшилось самочувствие на 18,3%;

·     снизился уровень реактивной тревожности на 12,8%,

·     выявились тенденции снижению уровня ипохондрии на 11,5%, депрессии на 18,7% и психоастении на 14,5%.

·     уменьшилось число испытуемых с тенденциями к агрессивности на 24%, к отчуждению на 33%;

·     увеличилось количество испытуемых, имеющих гармонический (на 23%) и эргопатический (на 24,5%) типы отношения к болезни.

3.   Гештальт-терапия является эффективным методом социально-психологиче­ской реабилитации военнослужащих, получивших ранения и увечья во время участия в боевых действиях на территории Чеченской республики.

4.    Метод гештальт-терапии может быть использован практикующими психологами в любом учреждении медико-психолого-социальной реабилитации как для работы с ранеными, принимавшими участие в боевых действиях, так и для всех участников боевых действий.

Выводы

1.   Социально-психологическая реабилитация является одним из необходимых компонентов медицинской реабилитации военнослужащих, получивших ранения и увечья в ходе боевых действий.

2.   Для комбатантов характерно наличие психической травмы, как результата воздействия психотравмирующих раздражителей.

3.   Для военнослужащих, получивших ранения и увечья в Чеченской республике, характерно наличие таких особенностей индивидуально-личностной сферы, как высокий уровень реактивной тревожности, сниженное самочувствие, активность, настроение. Они имеют тенденции к депрессии, ипохондрии, психоастении, агрессии, отчуждению. В отношении к своей болезни у комбатантов преобладает страх стать обузой для окружающих и боязнь их неблагожелательного отношения; тревожная мнительность относительно маловероятных неудач лечения.

4.   После проведения социально-психологической реабилитации, включающей применение метода гештальт-терапии, у раненых снизился уровень тревожности, агрессивности, отчуждения; повысились активность и настроение, улучшилось самочувствие; выявились тенденции снижению уровня ипохондрии, психоастении и депрессии. Также увеличилось количество испытуемых, имеющих гармонический и эргопатический типы отношения к болезни.

5.   Гештальт-терапия является эффективным методом социально-психологиче­ской реабилитации военнослужащих, получивших ранения и увечья во время участия в боевых действиях на территории Чеченской республики.

6.    Метод гештальт-терапии может быть использован практикующими психологами в любом учреждении медико-психолого-социальной реабилитации как для работы с ранеными, принимавшими участие в боевых действиях, так и для всех участников боевых действий.

Заключение

Социально-психологическая реабилитация является одним из необходимых компонентов медицинской реабилитации военнослужащих, получивших ранения и увечья в ходе боевых действий.

Гештальт-терапия является одним из методов социально-психологической реабилитации. Проведенное на базе 6 Центрального военного клинического госпиталя – Всеармейского реабилитационного центра исследование эффективности использования метода гештальт-терапии в социально-психоло­гической реабилитации военнослужащих, получивших ранения в Чеченской республике, показало, что данный метод оказывает положительное влияние на индивидуально-психологические особенности раненых. Выдвинутая гипотеза подтвердилась.

Поскольку раненые находятся на лечении в госпитале длительный период, имелась возможность оценить эффективность применения метода психодрамы через шесть месяцев после первичного обследования.

В целом, результаты обследования позволяют говорить о том, что, более полное осознание себя и внешнего мира, приобретение способности сознательно выбирать свое поведение помогает раненым во многом избавиться от невротических и других болезненных симптомов. После проведения серии игр и упражнений гештальт-терапии у раненых снизился уровень тревожности, агрессивности, эмоционального дискомфорта; повысились активность и настроение, улучшилось самочувствие; снизились тенденции к ипохондрии, депрессии. Также увеличилось количество испытуемых, имеющих гармоничный тип отношения к болезни.

Участие раненых в гештальт-группах позволяет психологам решить следующие задачи психокоррекционной программы: оказать помощь раненым в осознании и эмоциональном отреагировании психотравмирующего опыта, преодолеть имеющиеся психические травмы, внутриличностные конфликты, повысить уровень адекватности самовосприятия и самооценки; снизить уровень личностной тревожности, психической напряженности, эмоциональной неустойчивости и неуверенности в себе в трудных жизненных ситуациях.

Более полное познание себя и внешнего мира, приобретение способности сознательно выбирать свое поведение, осознание и эмоциональное отреагирование ранеными военнослужащими психотравмирующего опыта позволяет им быстрее и эффективнее проходить курс лечения и реабилитации в госпитале и адаптироваться к «новой» жизни.

Практическая значимость данной работы заключается в том, что гештальт-терапия как метод социально-психологической реабилитации может быть использована и рекомендована как для работы с ранеными, принимавшими участие в боевых действиях, так и для всех участников боевых действий.

Дальнейшие исследования могут быть направлены на изучение возможности применения гештальт-терапии, в различных соотношениях с другими методами психотерапии и психической коррекции; изучению динамики развития личностных качеств комбатантов; методам реабилитации психических травм и последствий посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих, участвовавших в боевых действиях.

Список литературы

1.   Абдурахманов Р.А. Психологические трудности в общении, их коррекция у ветеранов боевых действий в Афганистане. Дисс. канд. психол. наук. – М.: ВПА, 1994. – 223 с.

2.   Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов /Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т.3. – М.: Изд. 6 ЦВКГ МО РФ,1998. – 281 с.

3.   Александров А.А. Личностно-ориентированные методы психотерапии. – СПб.: Речь, 2000 – 186 с.

4.   Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М.: Медицина, 1993. - 400 с.

5.   Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин В.П. Психогении в экстремальных условиях — М.: Медицина, 1991 - 96 с.

6.   Бассин Ф.В., Рожнов В.Е., Рожнова М.А. Психическая травма (к современному пониманию ее природы и общих принципов ее психотерапии): Руководство по психотерапии под ред. Рожнова В.Е. Ташкент, Медицина, 1979. – 192 с.

7.   Белинский А.В., Иванов В.Н., Голов Ю.С., Лямин М.В. Результаты медико-психологической реабилитации участников боевых действий //Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов /Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. – 281 с.

8.   Березовец В.В. Социально-психологическая реабилитация ветеранов. Дисс. канд. психол. наук, М.,1997. – 165 с.

9.   Боченков А.А. Основные принципы и положения системы психофизиологической реабилитации пострадавших //Вопросы психологии и физиологии труда корабельных специалистов: Материалы и тезисы докладов 2-й научно-практической конференции врачей-психофизиологов ВМФ. - СПб.: ВМФ, 1992. - 211 с.

10. Бурлачук Л.Ф. Основы психотерапии: Учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по специальностям «Психология» и «Социальная педагогика». – М.: Алетейа; Киев: Ника – Цент, 1999. – 317 с.

11. Василюк Ф.Е. Психотехника переживания, М., 1994. – 23 с.

12. Голов Ю.С., Иванов В.Н., Белинский А.В. Оценка эффективности мероприя­тий медико-психологической реабилитации в госпитальных условиях //Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных тру­дов /Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. – 281 с.

13. Голов Ю.С., Ситников А.Г., Иванов А.Л., Дыбов М.Д., Кожекин И.Г. Подсоз­нательная диагностика психики пациентов с применением компью­терных технологий. //Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов /Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: 6 ЦВГК МО РФ, 1998. с.205-207.

14. Групповая психотерапия /Под ред. Б.Д. Карвасарского, Ледера С. – М.: Медицина, 1990. – 384 с.

15. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. – СПб.: Питер, 2001. – 560 с.

16. Захаров В.И., Стрельников А.А., Цыган В.Н. Клинико-патофизиологические особенности периода реабилитации у раненых //Общая патология боевой травмы. — СПб, 1994. — 145 c.

17. Иванов А.Л. (соавт. Голов Ю.С., Дыбов М.Д., Иванов В.Н., Белинский А.В., Марогулов Н.Л., Иванов А.Л., Созыкина И.В.) Роль рациональной и разъяснительной психотерапии в комплексных реабилитационных программах //Современные направления психотерапии и их клиническое применение. Материалы I Всероссийской конференции по психотерапии. - М.: Институт психотерапии, 1996. - С.33.

18. Иванов А.Л. Современные технологии социальной и медико-психологиче­ской реабилитации военнослужащих, получивших тяжелые ранения и увечья в Чеченской республике, в условиях Всеармейского реабилитационного центра. //Материалы Всероссийского съезда практических психологов образования 24-30 июня 2003г. М.: Управление учебных заведений Минздравмедпрома России, 2003.- с.37.

19. Иванов А.Л. Трансактный анализ в системе комплексной медико-психологической реабилитации больных кардиологического профиля в условиях Всеармейского реабилитационного центра. //Материалы III Всероссийской конференции по психотерапии. М.: Институт психотерапии, 1999.- с.60-61.

20. Иванов А.Л., Голов Ю.С., Дыбов М.Д. Опыт применения метода психодрамы в медико-психологической реабилитации военнослужащих, получивших ранения в Чеченской республике. //Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных тру­дов /Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. – с.268-270.

21. Иванов А.Л., Дыбов М.Д., Мягков Ю.А. Использование проективных методик (графических тестов) в психологической диагностике лиц, с функциональными нарушениями сексуальной сферы //Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов /Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. – 281 с.

22. Иванов А.Л., Жуматий Н.В. Психологическая реабилитация военнослужащих, получивших тяжелые ранения и увечья в Чеченской республике методами психологического консультирования и психодрамы. //Материалы V Всероссийской научно-практической конференции по психотерапии и клинической психологии “Душевное здоровье человека - духовное здоровье нации“ 24-30 июня 2002 г. М.: Институт психотерапии, 2002., 318 с.- с.79

23. Иванов А.Л., Жуматий Н.В., Развитие личности военнослужащих, пострадавших в боевых действиях в Чеченской республики, в процессе их медико-психолого-социальной реабилитации. //Журнал «Развитие личности», № 1, 2004 г., 256 с., с. 133-145.

24. Иванов А.Л., Жуматий Н.В., Рубцов В.В. Психологические последствия уча­стия военнослужащих в боевых действиях в Чеченской республике и их ме­дико-психолого-социальная коррекция в условиях Всеармейского реабили­тационного центра. //Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилита­ционной работы, № 4, 2003 г., М., Консорциум «Социальное здоровье Рос­сии», с. 32-44.

25. Иванов А.Л., Жуматий Н.В., Рубцов В.В., Давлетшина М.В. Психологические последствия участия военнослужащих в боевых действиях в Чеченской республике и их медико-психолого-социальная коррекция. //Московский психотерапевтический журнал, № 4, 2003 г., 176 с., с. 146-163.

26. Иванов А.Л., Смекалкина Л.В. Психологическое сопровождение медико-социальной реабилитации инвалидов, получивших тяжелые ранения и увечья в Чеченской республике. //Материалы V Всероссийской научно-практической конференции по психотерапии и клинической психологии “Душевное здоровье человека - духовное здоровье нации“ 24-30 июня 2002 г. М.: Изд. Института психотерапии. 2002., 318 с.- с.81.

27. Иванов В.Н., Голов Ю.С., Белинский А.В., Лямин М.В., Радостева Л.В., Дыбов М.Д. Динамика психофизиологических показателей в процессе медицинской реабилитации у военнослужащих, пострадавших в ходе боевых действий в Чеченской республике //Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов /Под редакцией Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. – 281 с.

28. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. - Л-д: «Медицина», 1983 –210с.

29. Конторович В.А., Анцупова Г.Л. Гештальт-терапия как одна из форм помощи вскоре после участия в кризисной ситуации //Особенности проявления посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих - участников боевых действий и членов их семей. Стратегия психологической помощи: Сборник статей. - Ростов-на-Дону, 2001.

30. Короткова Н.В. Психологическая и медицинско-психологические особенности ветеранов. Дисс. канд. психол. наук., СПб., 2000 – 174с.

31. Кроль Л.М., Михайлова Е.Л. О том, что в зеркалах: Очерки групповой психотерапии и тренинга. – М.: Класс, 1999. – 225 с.

32. Лямин М.В. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих, участников боевых действий в Чечне в условиях многопрофильного госпиталя. Дисс. канд. мед. наук – М.: 6 ЦВКГ, 1999. – 164 с.

33. Маклаков А.Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих: Автореф. дисс. докт. психол. наук. — СПб.: ЛГУ, 1996.— 37 с.

34. Маслоу А. Психология бытия /Пер. с англ. М.: Рефл-Бук, 1997.

35. Медицинская реабилитация раненых и больных /Под ред. Ю.Н. Шанина. – СПб.: Специальная литература, 1997. – 960 с.

36. Методы современной психотерапии: Учебное пособие для студентов вузов /Л.М. Кроль, Е.Л. Михайлова, Е.А. Пуртова и др.; сост. Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова. – М.: Класс, 2001. – 477 с.

37. Мошкина М. В., Иванов А.Л., Иванов В.Н., Голов Ю.С., Ситников А.Г., Шев­ченко В.Ф. Применение компьютерной технологии психоанализа в пси­хологической диагностике. //Материалы I Всероссийской учебно-практиче­ской конференции по психотерапии “Современные направления психотера­пии и их клиническое применение“ 24-30 июня 1996г. М.: Управление учебных заведений Минздравмедпрома России, 1996.- с.116.

38. Наенко Н. И. Психическая напряженность.— М.: МГУ, 1976.— 112 с.

39. Наранхо К. Техники гештальт-терапии. Практическое руководство для профессионалов. СПб., 1995

40. Наследов А.Д., Тарасов С.Г. Применение математических методов в психологии: Учебное пособие. – СПб.: Изд. СПб. университета, 2001.– 208 с.

41. Новицкий А.А. Синдром хронического эколого-профессионального перенапряжения и проблемы сохранения здоровья личного состава в процессе военно-профессиональной деятельности //Труды Военно-мед. акад.- СПб., 1994.- Т. 235.- С. 8-17.

42. Основные направления современной психотерапии: Учебное пособие /Е.С. Калмыкова, Х. Кэхеле, Н.Д. Семенова и др.- М.: Когито-Центр, 2000.– 377с.

43. Основные типы психической дезадаптации у бывших воинов-интернационали­стов. Психологическая диагностика и психотерапия: Мето­дические рекомендации /Карвасарский Б.Д., Алексеева Д.А., Ташлыков В.А. и др. — Л-д, 1990. — 18 с.

44. Перлз Ф. Гештальт-подход и свидетель терапии /Пер. с англ. М. Папуш. М.: Изд. Института Психотерапии, 2003

45. Перлз Ф., Гудмен П., Хефферлин Р. Практикум по гештальт-терапии. М.: Изд. Института психотерапии, 2001

46. Пограничные нервно-психические нарушения у ветеранов войны в Афгани­стане (посттравматические стрессовые нарушения): Методические рекомен­дации /Цыганков Б. Д., Белкин А. И., Веткина В. А. и др. - М., 1992. - 16 с.

47. Польстер И., Польстер М., Интегрированная гештальт-терапия: контуры тео­рии и практики. М.: Класс, 1999

48. Попов В.Е. Психологическая реабилитация военнослужащих после экстре­мальных воздействий. Дисс. канд. психол. наук, М., 1992. -214 с.

49. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учеб­ное пособие //Под ред. А.А. Крылова, С.А. Маничева. - СПб: Питер, 2000. - 560 с.

50. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. – Са­мара: Изд. Бахрах,1998 – 672 с.

51. Проблемы социальной реабилитации участников войны в Афганистане (1979 – 1989 гг.): Сб. Рос. акад. наук. М.: Институт социологии, 1995. – 139с.

52. Раневая болезнь и медицинская реабилитация. /Сборник научных трудов. — СПб.: Военно-мед. академия, Межгосударственный НИИ реабилитации участников войн, 1995. — 143 с.

53. Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом: Пер. с англ. /Общ. ред. Ф.Е. Василюка. – 2 изд. – М.: Прогресс, 1993. – 240 с.

54. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека /Общ. ред. и пред. Е.И. Исениной. М.: Прогресс-Универс, 1994.

55. Романова Е.С. Графические методы в практической психологии. – СПб.: Речь, 2002. – 416 с.

56. Рудестам К.Э. Групповая психотерапия. Психокоррекционная группа: теория и практика. М., Прогресс, 1993.

57. Свядощ А.М. Неврозы. - М., 1982.-336 с.

58. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. – СПб.: ООО «Речь», 2002. – 350 с.

59. Ситников А.Г., Квасовец С.В., Шевченко В.Ф., Дмитриев С.П., Иванов А.Л., Дыбов М.Д., Голов Ю.С. Неосознаваемая вербальная аудио- и визосуггестия в реабилитации военнослужащих. //Сборник научных трудов, посвященных 65-летию военного санатория Чемитоквадже “Достижения и перспективы медицинской реабилитации“. Сочи, 1999.- с.299-302.

60. Ситников А.Г., Квасовец С.В., Шевченко В.Ф., Дмитриев С.П., Иванов А.Л., Дыбов М.Д., Голов Ю.С. Неосознаваемая психодиагностика подсознания в оптимизации медицинской реабилитации раненых и больных. //Сборник научных трудов, посвященных 65-летию военного санатория Чемитоквадже “Достижения и перспективы медицинской реабилитации“. Сочи, 1999.- с.296-299.

61. Словарь практического психолога /Сост. С.Ю. Головин. – Минск: Харвест, 1998. – 800 с.

62. Снетков В. Н., Литвинцев С. В., Фастовцев Г. А. Стрессогенные психические расстройства у раненых //Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. - СПб.: Военно-мед. ак., 1995 - С. 79-82.

63. Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003 – С. 378-479

64. Техники консультирования и психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.: Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.

65. Удинцов Е. И. Социально-гигиенические аспекты инвалидности. — М.: Медицина, 1985. — 125 с.

66. Шанин В. Ю., Стрельников А. А. Типические патологические процессы периода реабилитации после ранений и пребывания в условиях боевой обстановки //Раневая болезнь и медицинская реабилитация. - СПб.: Глаголъ, 1995. - С. 116-120.

Приложение 1. Основные понятия гештальт-терапии

К основным понятиям гештальт-терапии относятся: фигура и фон, осознание и сосредоточение на настоящем, полярности, защитные функции и зрелость[122].

Отношение фигуры и фона. В процессе саморегуляции здо­ровый человек из всего обилия информации выбирает ту, кото­рая для него в данный момент наиболее важна и значима. Это фигура. Остальная информация временно отодвигается на зад­ний план. Это фон. Нередко фигура и фон меняются местами.

Отношение между фигурой и фоном — одно из центральных понятий гештальт-психологии. Фредерик Перлз применил это положение к описанию функционирования личности. В его понимании фигура выступает в качестве доминирую­щей потребности, а ритмическая смена фигур и фона лежит в основе саморегуляции организма.

В качестве фигуры (гештальта) могут быть желание, чувство или мысль, которые в данный момент преобладают над всеми остальными желаниями, чувствами и мыслями. Как только по­требность удовлетворяется, гештальт завершается, теряет свою значимость и отодвигается на задний план, уступая место новому гештальту. Этот ритм формирования и завершения гешталь­тов является естественным ритмом жизнедеятельности орга­низма, посредством которого он поддерживает свой динамиче­ский баланс, или гомеостазис.

Иногда потребность удовлетворить нельзя. В таком случае ге­штальт остается незавершенным, а поэтому не может быть отре­агирован и не может уступить место другому. Такая неотреагиро­ванная потребность становится, по Перлзу, причиной многих не­завершенных проблем, которые через некоторое время начинают оказывать воздействие на текущие психические процессы. К при­меру, если человек не выразил сразу и прямо свой гнев и злобу, то в последующем эти чувства не исчезнут совсем, а будут прояв­ляться в более скрытых и коварных формах. Полная блокировка незавершенных гештальтов может привести к неврозу.

Задача гештальт-терапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту осознать свою потребность, сделать ее более четкой (сформировать гештальт) и в конечном итоге — нейтрализо­вать (завершить) ее.

Осознание и сосредоточение на настоящем. Основным усло­вием, необходимым для того, чтобы сформировать и завершить гештальт, является способность человека осознавать себя и свою доминирующую потребность в данный момент. Осознание и сосредоточенность на потребности является важным принципом в гештальт-терапии, получившим название здесь и теперь.

«Нет ничего, — учил Перлз, — кроме того, что есть здесь и теперь. Теперь есть настоящее... Прошлого уже нет. Будущее еще не наступило».

Рассматривая организм и среду как единое целое, Перлз вме­сте с тем подчеркивал, что есть контактная граница между ин­дивидуумом и его внутренней и внешней средой. У здорового человека эта граница подвижна. Поэтому возможен как кон­такт со средой, так и отход от нее.

Контакт сопровождается формированием гештальта, от­ход — его завершением.

Движущей силой этого ритма (контакт-отход) Перлз считал иерархию потребностей. Доминирующая потребность является гештальтом, на ограничение, завершение и нейтрализацию ко­торого в данный момент направлены все усилия организма.

Для удовлетворения своих потребностей мы постоянно должны быть в контакте с зонами своего внутреннего и внеш­него мира. Мы отвечаем на свои внутренние потребности, ког­да пьем, ощущая жажду. Мы отвечаем на свои внешние потреб­ности, когда надеваем свитер, ощущая холод.

У невротиков эта саморегулирующаяся подвижность границ нарушается, и индивидуум сталкивается с конгломератом не до конца сформированных и незавершенных гештальтов.

Неврозы, считал Перлз, возникают в результате сосредоточе­ния индивидуума на средней зоне за счет исключения событий, происходящих во внутренней и внешней зонах. Эту среднюю зону Перлз называл зоной фантазий. Зона фантазий несет в се­бе незавершенные гештальты из прошлого, а поскольку деструк­тивная природа этих гештальтов проявляется в настоящем, то невротику трудно жить в этом настоящем. Перлз утверждал, что корни невроза лежат в тенденции фантазировать и интеллекту­ализировать там, где нужно просто осознать настоящее.

Саморегуляция организма зависит от степени осознания на­стоящего и от способности жить в полную силу здесь и теперь.

Смысл гештальт-терапии состоит не в том, чтобы исследовать прошлое в поисках замаскированных травм (как считал Фрейд), а в том, чтобы помочь пациенту сфокусироваться на осознава­нии настоящего.

Такие ключевые понятия перлзовской гештальт-терапии, как организм как целое, здесь и теперь, «как» важнее, чем «почему», составляют основу и этапы осознавания. Перлз ввел и развил по­нятие континуума осознавания. Поддержание континуума (не­прерывности) осознавания кажется на первый взгляд очень про­стым. Нужно постепенно, от секунды к секунде, осознавать, что именно, какое событие в данный момент переживается. На деле это очень трудно: появляются посторонние мысли, ассоциации... и континуум прерывается.

Осознавать, по Перлзу, означает фиксировать внимание на по­стоянно возникающих и исчезающих в собственном воображе­нии фигурах. Перлз писал, что у человека существуют три зоны осознания: осознание себя (внутренняя зона), осознание мира (внешняя зона) и осознание того, что лежит между тобой и ми­ром (третья зона). Исследование этой третьей зоны, зоны фанта­зий, Перлз считал большой заслугой Фрейда. Однако Фрейд, по его мнению, фиксировался только на ней и недооценивал важ­ность осознания первых двух зон — себя и внешнего мира.

Защитные функции. В основе всех нарушений лежит ограни­чение способности индивида к поддержанию оптимального рав­новесия со средой, нарушение процесса саморегуляции организ­ма. В гештальт-терапии описываются пять наиболее часто встре­чающихся форм нарушения взаимодействия между индивидом и его окружением, при которых энергия, необходимая для удов­летворения потребностей и для развития, оказалась рассеянной или ошибочно направленной. Ими являются: интроекция, про­екция, ретрофлексия, дефлексия и слияние. Эти формы наруше­ний часто называются также сопротивлениями или защитными механизмами.

Защитные механизмы — это такие маневры и способы мыш­ления и поведения, к которым прибегает мозг, чтобы избавить­ся от болезненного эмоционального материала. Некоторой ана­логией понятию защитных механизмов в гештальт-терапии яв­ляется прерывание контакта со средой.

Неким универсальным способом взаимодействия человека с окружающей средой является переживание. В этом смысле чувство — это целостный сигнал об отношении потребности и среды. Для того чтобы переживать, организм должен поддер­живать в себе определенный уровень возбуждения, необходи­мый для обнаружения в среде предмета потребности. Но, к сожа­лению, человеческий организм обладает способностью не только к саморегуляции, но и к самоманипуляции. Самоманипуляция — способ прекратить нормальный цикл обнаружения и удовлетворения потребности. Это бывает, если человек обнаруживает бо­лезненные или запретные чувства, не обнаруживает чувств вооб­ще и, соответственно, не может сориентироваться, считает, что потребность должна удовлетворяться другими людьми, или на­правляет свои чувства и импульсы не в среду, а на себя. Избегая обнаружения этих чувств и переживаний, человек пытается как бы не опознавать сигнал светофора или дорожные знаки. Это и есть прерывание контакта со средой.

Стиль жизни человека во многом зависит от того, какие при­оритеты у него устанавливаются в его специфических способах прерывания взаимодействия со средой. Эти способы прерыва­ния контакта обычно приводят к потере функции выбора.

Слияние — механизм защиты, фиксированный у тех, кто не переносит различий, стараясь умерить неприятные переживания нового и чуждого. При этом нет разницы между Я и не-Я, разли­чий между фигурой и фоном, нет возникающей фигуры собст­венной потребности. Одна из проблем слияния — ненадежность основы отношений. Два человека не могут думать и чувствовать одинаково. Слияние же — это своего рода игра, в которой ско­ванные одной цепью партнеры заключили соглашение не спо­рить. Сам факт негласного договора может быть обнаружен постфактум, если один из участников нарушает установившиеся правила, а второй недоумевает, один негодует, а второй испыты­вает чувство вины. Но человек может пренебречь различиями ради важной цели. Такой шаг отличается от слияния как преры­вания контакта, поскольку сделан по собственному выбору.

При интроекции человек пассивно принимает то, что предла­гает среда. Он прилагает мало усилий, чтобы определить свои потребности и желания. В соответствии с перлзовской пищевой метафорой, он «проглотил» все ценности своих родителей, шко­лы и среды и ждет, что дальше в жизни все будет, как было. Ког­да мир или ситуация вокруг него начинает изменяться, он ис­пользует свою энергию не на изменение ситуации, а на поддер­жание интроецированных ценностей.

При интроекции к минимуму сводится различие между тем, что человек заглатывает целиком, и тем, чего он на самом деле хо­чет (если он вообще замечает эти отличия). Даже когда интроек­ция успешна, то есть между ней и жизнью есть согласие, человек утрачивает собственный выбор, то есть его функция выбора не работает. Нейтрализуя собственные чувства, человек избегает аг­рессии, необходимой для изменения того, что существует. Он ведет себя так, как будто все существующее незыблемо, и он должен воспринимать все как есть и ничего не менять. Из новых впечат­лений он выделяет только то, что соответствует прошлому опыту. При интроекции неприятие неизбежных различий между людь­ми на самом деле является непереносимостью агрессии, которая нужна для обновления организма. Нетерпение заставляет челове­ка немедленно все сглатывать, лень не позволяет делать работу, требующую больших усилий, жадность стремится получить все как можно больше и быстрее. Все эти тенденции ведут к интроек­ции. Когда в процессе терапии интроективный человек мобили­зует свою агрессию, он начинает остро чувствовать накопленную горечь. И это понятно, ведь он проглотил много из того, что было для него несъедобным. Для многих это позиция жертвы. В то вре­мя как горечь просто констатирует факт, агрессия побуждает к изменению. Если интроещия — ведущий механизм прерывания контакта, пациент обычно знает только то, что он не хочет и от чего хочет избавиться. И только потом, через бунт нежелания, научившись протестовать и освободившись от неприемлемого и чужеродного, приходит к осознаванию желания.

Следующий защитный механизм или тип прерывания кон­такта, прерывания возбуждения, направленного в среду, — проекция. Ее определение близко к этому же защитному механиз­му, который описан в психоанализе.

Человек прибегает к проекции, когда не может принять свои чувства и поступки, потому что не должен чувствовать и посту­пать так. Это «не должен», конечно, интроекция, и в этом смыс­ле проекция всегда «сидит» на базе какой-нибудь интроекции. Чтобы решить эту проблему, человек не признает свои собст­венные чувства и поступки, а приписывает их другим. В резуль­тате возникает разница между тем, что он знает о себе, и его ре­альными чувствами и действиями. Так, подозрение о том, что кто-то не любит его, в большинстве случаев может быть основа­но на неприятии того, что он сам так относится к другим людям. Или представления об отвержении другими могут быть проек­цией собственного неосознанного их отвержения. В проекции человек осознает импульс и осознает объект в среде, но не отож­дествляет себя со своим намерением и не осуществляет его, так что он теряет ощущение того, что это вообще его импульс. Вме­сто действия он прерывает возбуждение и стоит неподвижно, ожидая решения своих проблем извне. Однако проекция не все­гда противоречит контакту. Проецирование — это еще и нормальная человеческая реакция, с помощью которой человек уз­нает о мире. Ведь его предположения о «другом» могут быть не лишены оснований, а его деятельность во многом построена на планировании и предвидении ситуации.

Патологическим этот механизм становится тогда, когда воз­никает фиксация и теряется осознавание.

Ретрофлексия — это делание себе того, что человек первона­чально делал, пытался или хотел делать другим людям или с другими людьми. Энергия его возбуждения перестает направ­ляться наружу, туда, где он манипулирует людьми и объектами. Вместо этого он подставляет себя, а его личность делится на действующего и испытывающего воздействие. В психоанализе этот способ защиты описан как «обратные чувства». Это проис­ходит в результате встречи с препятствием, оказавшимся непре­одолимым. Но оно сначала оказывается непреодолимым, а по­том начинает казаться непреодолимым при фиксации этого способа прерывания контакта. Вспышки, горячность, крики или драки детей последовательно искореняются родителями. Ин­троекция «Я не должен злиться на них» направляет импульс на себя и создает ретрофлексивную оборону, поворачивая гнев на самого индивида и превращая его в вину.

Полезная функция ретрофлексии состоит в сдерживании де­структивных импульсов, временном ограничении, соответству­ющем содержанию ситуации. Однако если ретрофлексия стано­вится особенностью характера, возникает ступор из-за противо­положных стремлений человека. Тогда естественная задержка спонтанного поведения, временная и разумная, закрепляется в отказе от действия. Освобождение от ретрофлексии состоит в поиске какого-то иного, применимого к жизни, реального по­ведения, направленного в среду.

Дефлексия — способ снятия напряжения контакта. Это разглагольствование и вышучивание, избегание прямого взгляда на собеседника, реплики не по существу, банальности и общие фразы, минимум эмоций вместо живых реакций. Поведение че­ловека не достигает цели, оно вяло и неэффективно. Его отно­шения с людьми не приносят того, чего он больше всего ждет. Иногда такое поведение полезно, поскольку есть ситуации, вы­зывающие слишком большой накал страстей, которого следует избегать (язык дипломатии).

Полярности. Разные части личности действуют в разных направлениях. В этой «войне частей» применяются разные средства: одна часть может критиковать, осуждать другую, на­блюдать за ней, наказывать, а другая тем временем — саботи­ровать действия первой. Они «делят территорию» и «поселя­ются» на разных частях тела. Можно, например, наблюдать, как одна рука держит другую, или как борются разные мышцы, когда человек хочет расплакаться и сдерживает плач, бьет се­бя в грудь, порывается уйти, но остается на месте. Как и в слу­чае с другими невротическими механизмами, полярность не всегда патологична. Она проявляется в обычной ситуации, когда человек сдерживает какие-либо импульсы, но при этом действует гибко и произвольно. Автоматизм и неосознанность являются критериями невротического характера данного ме­ханизма.

Зрелость. Перлз определяет зрелость, или психическое здо­ровье, как способность перейти от опоры на среду и от регулиро­вания средой к опоре на себя и саморегуляцию. Для того чтобы достичь зрелости, индивидуум должен преодолеть свое стремле­ние получать поддержку из окружающего мира и найти любые источники поддержки в самом себе. Главным условием как для опоры на себя, так и для саморегуляции является состояние рав­новесия. Условием достижения этого равновесия является осо­знавание иерархии потребностей. Основной составляющей рав­новесия является ритм контактов и отходов. Саморегуляция опирающегося на себя индивидуума характеризуется свободным протеканием и отчетливым формированием гештальта. Таков, по мнению Перлза, путь к зрелости.

Если индивидуум не достиг зрелости, то он, вместо того что­бы попытаться самому удовлетворить свои потребности и брать ответственность за свои неудачи на себя, более склонен манипу­лировать своим окружением.

Зрелость наступает тогда, когда индивидуум мобилизует свои ресурсы для преодоления фрустрации и страха, возникающих из-за отсутствия поддержки со стороны окружающих. Ситуация, в которой индивидуум не может воспользоваться поддержкой окружающих и опереться на себя самого, называется тупиковой. Зрелость заключается в умении пойти на риск, чтобы выбраться из тупика. Некоторые люди, не способные (или не желающие) идти на риск, на долгое время берут на себя защитную роль «бес­помощного» или «дурачка».

Фредерик Перлз полагал, что для достижения зрелости и принятия ответственности за самого себя человек должен тщательно, как бы снимая кожуру с луковицы, проработать все свои невротические уровни.

Приложение 2. Расчет t-критерия Стьюдента

Для статистической обработки данных использовался t–критерий Стьюдента, для оценки статистической значимости разности выборочных средних арифметических двух распределений первичных величин. Он вычисляется по формуле:

Х₁- среднее значение контрольной группы;

Х₂- среднее значение экспериментальной группы;

m – стандартная ошибка средних величин, она высчитывается по следующей формуле:

Стандартное отклонение (σ) и средние значения (X) считаются в таблице с помощью программы Excel.

 Разность средних арифметических величин, считается статистически значимым, если t_кр. > или = t_ст.; t_кр. рассчитывается в зависимости от количества испытуемых по таблице критических значений, по числу степеней свободы

N = n₁ + n_2-2, оно равно для выборки из 40 человек - 38. Следовательно, t_кр. = 2,02 для p = 0,05, и t_кр. = 2,70 для p = 0,01.

Приложение 3. Описание шкал и обработка результатов по тесту ЛОБИ

Диагностируемые типы отношений. С помощью ЛОБИ могут быть диагностированы следующие типы отношений:

1.   Гармоничный (Г). Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В слу­чае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации — переключение интересов на те области жизни, которые оста­нутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе quo ad vitam сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.

2.   Тревожный (Т). Непрерывное беспокойство и мнитель­ность в отношении неблагоприятного течения болезни, возмож­ных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной инфор­мации о болезни, вероятных осложнениях, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощуще­ния. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания дру­гих, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение, прежде всего, тревожное, угнетенность - вследствие этой тре­воги.

3.   Ипохондрический (И). Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление по­стоянно рассказывать о них окружающим. На их основе пре­увеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия ле­карств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требо­ваний тщательного обследования и боязни вреда и болезнен­ности процедур.

4.   Меланхолический (М). Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.

5.   Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчине­ние процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало.

6.   Неврастенический (Н). Поведение по типу «раздражи­тельной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблаго­приятных данных обследования. Раздражение нередко излива­ется на первого попавшегося и завершается нередко раская­нием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетер­пеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем — раскаяние за беспокойство и несдержанность.

7.   Обсессивно-фобический (О). Тревожная мнительность, прежде всего, касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ри­туалы.

8.   Сенситивный (С). Чрезмерная озабоченность возмож­ным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окру­жающие станут избегать, считать неполноценным, пренебре­жительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожела­тельного отношения с их стороны в связи с этим.

9.   Эгоцентрический (Я). «Уход в болезнь». Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы — все должны забыть и бросить всё и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других людях, также требующих вни­мания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое поло­жение, свою исключительность в отношении болезни.

10.      Эйфорический (Ф). Необоснованно повышенное настрое­ние, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отно­шение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на бо­лезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.

11.      Анозогнозический (3). Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях. Отрицание очевидного в проявлениях болезни, приписывание их случайным обстоя­тельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание «обойтись своими средст­вами».

12.      Эргопатический (Р). «Уход от болезни в работу». Даже при тяжкой болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.

13.      Паранойяльный (П). Уверенность, что болезнь — резуль­тат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекар­ствам и процедурам. Стремление приписывать возможные ос­ложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требова­ния наказаний в связи с этим.

Раскодирование результатов:

 Раскодирование удобно осуществлять с помощью графика, где по абсциссе обозначены символы типов (они в скобках даны в при­веденном описании типов), а по ординате отложены крести­ками баллы в пользу каждого из типов:

Каждый буквенный символ в графе «Баллы для раскоди­рования» соответствует 1 баллу в пользу соответствующего типа: Г - гармоничного, Т - тревожного и т. д. Два и более символа за одни выбор, например ТН, ЗФ, означают, что по од­ному баллу начисляется на каждый из этих типов. Сдвоенные символы, например ПП, РР, обозначают, что в пользу данного типа начисляется по два балла. После построения графика диагностика типа осуществляется в соответствии со следую­щими правилами:

1.   Диагностироваться могут только типы, в отношении ко­торых набрано такое число баллов, которое достигает или пре­вышает минимальное диагностическое число для данного типа. Минимальные диагностические числа для разных типов неоди­наковы:

Тип отношения: ГТИМАНОСЯФЗРП

Минимальное диагностическое число: 7 4 3 3 3 3 4 3 3 5 5 6 3

2.   Если минимальное диагностическое число достигнуто или превышено в отношении нескольких типов, диагностируется 2— 3 типа, где превышение наиболее велико. Если же этого сде­лать не удается, то никакой тип не диагностируется.

3.   Гармоничный тип диагностируется только, если согласно правилам 1 и 2 не диагностируется никакой другой тип. В со­четаниях гармоничный тип не диагностируется.

Приложение 4. Описание шкал по методике СМОЛ

Шкала лжи (L) – оценивает искренность испытуемого;

Шкала достоверности (F) – выявляет недостоверные ответы, чем больше значение по этой шкале, тем менее достоверны результаты.

Шкала коррекции (К) – сглаживает искажения, вносимые чрезмерной осторожностью и контролем испытуемого во время тестирования. Высокие показатели по этой шкале говорят о неосознанном контроле поведения. Шкала (К) используется для коррекции базисных шкал, которые зависят от ее величины.

Базисные шкалы:

1.   Ипохондрии (Hs) – «близость» испытуемого к астено-невротическому типу. Испытуемые с высокими оценками медлительны, пассивны, принимают все на веру, покорны к власти, медленно приспосабливаются, плохо переносят смену обстановки, легко теряют равновесие в социальных конфликтах.

2.   Депрессии (D) – Высокие оценки имеют чувствительные, сензитивные лица, склонные к тревогам, робкие, застенчивые. В делах они старательны, добросовестны, высокоморальны и обязательны, но не способны принять решение самостоятельно, нет уверенности в себе, при малейших неудачах они впадают в отчаяние.

3.   Истерии (Hy) – выявляет лиц, склонных к неврологическим защитным реакциям конверсионного типа. Они используют симптомы соматического заболевания как средство избегания ответственности. Все проблемы разрешаются уходом в болезнь. Главной особенностью таких людей является стремление казаться больше, значительнее, чем есть на самом деле, стремление обратить на себя внимание во что бы то ни стало, жажда восхищения. Чувства таких людей поверхностны и интересы не глубоки.

4.   Психопатии (Pd) – Высокие оценки по этой шкале свидетельствуют о социальной дезадаптации. Такие люди агрессивны, конфликтны, пренебрегают социальными нормами, ценностями. Настроение у них неустойчивое, они обидчивы, возбудимы и чувствительны. Возможен временный подъем по этой шкале, вызванный какой-нибудь причиной.

5.   Паранойяльности (Pa) – Основная черта людей с высокими показателями по этой шкале – склонность к формированию сверхценных идей. Это люди односторонние, агрессивные и злопамятные. Кто не согласен с ними, кто думает иначе, тот или глупый человек, или враг. Свои взгляды они активно насаждают, поэтому имеют частные конфликты с окружающими. Собственные малейшие удачи они всегда переоценивают.

6.   Психоастении (Рt) – Диагностирует лиц с тревожно-мнительным типом характера, которым свойственны тревожность, боязливость. Нерешительность, постоянные сомнения.

7.   Шизоидности (Se) – Лицам с высокими показателями по этой шкале свойственен шизоидный тип поведения. Они способны тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы, но повседневные радости и горести не вызывают у них эмоционального отклика. Таким образом, общей чертой шизоидного типа является сочетание повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях.

8.   Гипомании (Ma) – Для лиц с высокими оценками по этой шкале характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Они любят работу с частыми переменами, охотно контактируют с людьми, однако интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости.

Приложение 5. Результаты обследования испытуемых по методике САН

Контрольная группа (до и после реабилитации)
№ исп.	Самочувствие		Активность		Настроение
	до	после	до	после	до	после
1	5,3	4,6	4,6	5,0	4,8	5,5
2	5,1	4,1	5,3	4,4	5,5	4,9
3	3,2	5,4	3,4	5,7	3,9	6,3
4	4,4	4,9	4,8	4,3	5,3	3,9
5	3,9	3,9	4,2	3,5	4,6	4,2
6	4,5	3,6	4,7	3,9	4,9	4,1
7	3,9	4,2	5,1	4,7	4,9	5,3
8	5,2	4,1	5,6	4,3	6,0	5,3
9	4,7	3,1	4,1	3,6	3,7	2,6
10	3,5	4,7	3,3	3,9	3,9	3,1
11	3,5	4,3	3,7	4,2	3,9	5,9
12	4,0	3,7	4,5	3,9	5,2	4,1
13	3,9	4,8	4,0	4,7	5,1	5,4
14	2,2	5,0	2,0	5,6	2,2	5,1
15	5,0	4,5	3,8	6,0	3,7	4,9
16	4,9	5,0	2,5	2,9	5,9	5,7
17	2,8	3,1	4,3	4,8	3,8	4,0
18	3,4	3,5	4,6	4,7	2,5	2,9
19	5,2	5,3	5,9	6,0	4,7	5,1
20	4,4	4,6	3,6	3,9	5,4	5,6
Ср. знач.	4,15	4,32	4,2	4,50	4,5	4,70
Экспериментальная группа (до и после реабилитации)
№ исп.	Самочувствие		Активность		Настроение
	до	после	до	после	до	после
1	4,3	4,6	3,0	5,9	4,6	5,9
2	3,8	4,7	5,5	5,0	5,4	5,5
3	3,0	5,4	4,4	4,8	2,6	5,4
4	3,1	5,0	3,6	5,2	3,8	6,0
5	4,2	5,2	3,5	5,3	4,6	5,6
6	3,8	5,5	4,0	5,9	4,2	5,9
7	4,1	4,9	3,9	5,3	4,8	5,7
8	3,2	4,5	3,4	4,9	3,5	5,5
9	3,9	5,5	3,3	5,8	3,5	6,2
10	4,7	4,9	5,1	5,3	5,2	6,1
11	3,8	4,6	4,1	4,7	3,9	4,4
12	3,7	5,4	5,0	5,8	4,0	5,9
13	4,6	5,0	3,7	5,5	3,9	5,8
14	5,8	5,7	3,5	5,7	5,3	5,3
15	5,2	5,6	5,5	5,0	5,4	6,0
16	3,9	4,9	5,0	6,0	4,9	5,9
17	4,3	5,2	2,5	4,6	5,3	5,9
18	2,8	4,5	3,8	4,8	3,9	5,5
19	4,8	5,1	5,2	5,2	3,2	5,6
20	4,6	5,6	4.0	5,7	4,2	5,7
Ср. знач.	4,08	5,09	4,11	5,32	4,31	5,69

Приложение 6. Результаты обследования испытуемых по методике диагностики самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина до и после реабилитации

Контрольная группа
№ испытуемого	Личностная тревожность		Реактивная тревожность
	До реабилитации	После реабилитации	До реабилитации	После реабилитации
1	39	38	46	44
2	37	37	49	48
3	42	39	50	47
4	29	29	39	39
5	36	36	44	43
6	37	37	37	36
7	27	27	36	36
8	48	44	56	54
9	42	42	48	48
10	32	32	45	45
11	38	38	49	49
12	34	35	38	38
13	31	31	44	42
14	28	28	38	38
15	45	41	58	56
16	47	46	52	51
17	30	28	47	47
18	38	36	45	44
19	28	26	50	50
20	42	42	51	49
Сред. значение	36,5	35,6	46,1	45,2
Экспериментальная группа
№ испытуемого	Личностная тревожность		Реактивная тревожность
	До реабилитации	После реабилитации	До реабилитации	После реабилитации
1	38	31	47	44
2	33	33	52	43
3	41	37	46	42
4	48	34	52	43
5	27	29	38	36
6	36	31	44	43
7	35	30	42	41
8	43	41	47	38
9	35	35	48	42
10	37	36	42	36
11	40	38	46	40
12	36	36	50	42
13	38	37	46	47
14	30	38	39	35
15	28	33	44	34
16	44	40	49	39
17	32	34	46	40
18	35	32	51	47
19	40	39	49	39
20	36	31	50	41
Сред. значение	36,6	34,8	46,4	40,6

 

Приложение 7. Результаты обследования испытуемых по методике ЛОБИ до и после реабилитации

Контрольная группа (до реабилитации)

	Г	Т	И	М	А	Н	О	С	Я	Ф	З	Р	П
1	17	0	3	2	5	2	2	2	2	3	5	6	1
2	7	4	5	2	2	3	1	21	5	3	8	6	2
3	10	3	15	13	9	17	12	12	3	12	5	4	12
4	12	3	3	0	0	5	26	3	7	12	0	24	6
5	1	21	19	12	9	19	12	12	23	4	2	4	16
6	21	2	7	0	1	3	4	2	3	5	5	3	3
7	4	26	21	15	16	15	17	18	3	17	0	3	12
8	0	0	3	0	0	2	18	20	7	18	26	28	1
9	0	4	16	3	5	5	15	13	14	13	0	0	5
10	15	17	14	0	1	0	10	10	7	10	0	0	12
11	3	21	20	11	12	16	8	19	14	19	3	5	11
12	0	23	10	0	0	3	17	13	19	13	0	0	4
13	0	4	3	3	5	0	27	27	11	3	26	0	7
14	17	5	7	0	0	9	22	24	2	22	11	11	7
15	0	9	4	5	15	12	9	14	7	11	0	0	3
16	10	8	3	9	5	17	24	25	6	26	17	0	2
17	3	20	5	0	2	0	15	26	19	12	8	20	7
18	0	4	18	11	9	2	19	9	17	4	15	13	4
19	8	17	13	0	0	0	22	16	7	10	10	10	7
20	0	24	11	6	10	0	26	19	22	5	8	15	14
Ср. знач.	6,4	10,8	10	4,6	5,3	6,5	15,3	15,3	9,9	11,1	7,3	7,6	6,8

Контрольная группа (после реабилитации)

	Г	Т	И	М	А	Н	О	С	Я	Ф	З	Р	П
1	17	0	3	2	5	4	3	2	1	3	4	4	1
2	8	2	5	1	2	5	5	18	4	3	6	5	2
3	11	1	15	13	9	17	14	11	3	12	3	3	12
4	12	2	3	0	0	5	23	5	7	12	0	22	6
5	2	20	19	12	9	19	11	10	22	4	2	4	16
6	21	2	7	0	1	3	3	2	2	5	3	2	3
7	4	24	21	17	16	19	16	15	3	17	0	5	12
8	2	0	3	0	0	2	18	19	6	18	23	24	1
9	2	3	16	3	5	8	13	10	12	13	0	0	5
10	17	17	14	0	1	3	9	8	6	10	0	0	12
11	2	15	20	11	12	18	6	17	12	19	3	5	11
12	0	22	10	0	0	5	15	12	19	13	0	0	4
13	3	3	3	3	5	3	24	25	11	3	23	0	7
14	21	5	7	0	0	9	23	25	0	22	11	9	7
15	0	9	4	5	15	11	6	15	1	12	0	6	3
16	12	5	2	8	5	19	26	23	3	24	14	0	2
17	3	19	6	0	2	0	17	26	15	12	6	18	7
18	1	2	18	11	9	4	16	10	14	4	12	11	4
19	10	17	13	0	0	0	23	19	4	10	7	9	7
20	0	20	11	6	10	2	24	21	19	5	5	13	14
Ср. знач.	7,4	9,4	10	4,6	5,3	7,8	14,8	14,7	8,2	11,1	6,1	7	6,8

Экспериментальная группа (до реабилитации)

	Г	Т	И	М	А	Н	О	С	Я	Ф	З	Р	П
1	14	12	3	2	5	3	5	12	2	3	5	3	1
2	0	8	5	2	2	4	24	21	3	3	26	6	2
3	2	11	15	13	9	17	0	12	4	12	5	4	12
4	4	26	21	18	16	19	17	17	17	14	0	3	12
5	1	21	19	8	9	19	12	12	22	4	2	0	16
6	21	2	7	0	12	5	5	2	3	3	5	3	3
7	0	12	5	18	14	3	14	12	2	5	1	2	0
8	0	22	3	0	5	2	20	5	7	12	12	5	1
9	0	4	16	3	5	5	13	13	14	13	0	1	5
10	15	17	14	0	1	0	0	10	7	4	0	2	12
11	3	21	13	11	12	16	22	17	2	19	3	4	11
12	0	26	10	0	0	3	13	13	19	13	0	0	4
13	0	4	3	4	5	3	14	27	11	14	24	1	5
14	21	5	7	2	0	9	22	22	2	3	11	8	7
15	21	4	3	0	0	4	5	3	2	3	2	5	0
16	12	8	3	9	5	14	24	25	6	16	17	0	2
17	8	20	6	0	2	2	0	26	19	12	8	8	8
18	0	4	18	12	9	12	19	9	9	4	11	0	4
19	14	15	13	0	0	2	22	16	11	12	10	10	7
20	0	18	10	12	15	10	26	19	20	5	0	3	12
Ср. знач.	6,8	13	9,7	5,7	6,3	7,6	13,9	14,7	9,1	8,7	7,1	3,4	6,2

Экспериментальная группа (после реабилитации)

	Г	Т	И	М	А	Н	О	С	Я	Ф	З	Р	П
1	14	8	3	2	5	3	5	12	2	5	5	8	1
2	0	3	5	2	2	4	15	16	3	3	18	12	2
3	2	11	14	8	9	17	12	6	14	12	5	11	7
4	11	2	6	3	2	9	4	3	3	3	6	5	3
5	12	4	19	3	9	13	3	3	18	4	7	15	4
6	21	4	2	5	3	2	5	2	3	3	5	6	3
7	3	12	6	3	0	3	4	3	2	5	8	11	1
8	11	7	3	1	3	2	4	5	7	12	1	5	1
9	0	4	16	3	5	5	13	7	14	13	0	9	1
10	15	3	14	0	1	2	7	7	3	10	0	18	3
11	14	3	3	3	2	6	4	2	3	3	3	6	2
12	6	20	10	0	0	3	13	13	16	13	0	7	4
13	1	4	3	3	5	5	14	15	10	14	20	7	7
14	21	4	3	0	0	2	4	3	2	5	5	1	3
15	21	2	3	0	0	4	3	3	2	2	4	6	1
16	12	3	3	5	5	8	14	20	3	8	11	0	2
17	15	15	4	0	2	2	10	17	13	12	6	18	5
18	0	2	11	7	5	4	14	7	7	4	12	11	4
19	10	8	10	0	0	2	7	12	4	6	10	9	4
20	17	13	8	6	6	2	17	16	13	5	0	13	6
Ср. знач.	10,3	6,6	7,3	2,7	3,2	4,9	8,6	8,6	7,1	7,1	6,3	8,9	3,2

Приложение 8. Результаты обследования испытуемых по методике СМОЛ до и после реабилитации

Контрольная группа (до реабилитации)

№ исп.	L	F	K	Hs	D	Hy	Pd	Pa	Pt	Se	Ma
1	38	42	51	65	59	53	54	38	63	46	43
2	46	45	56	52	62	51	45	44	55	45	60
3	38	47	59	57	73	55	55	67	75	71	63
4	49	45	58	58	48	48	52	44	67	52	50
5	46	39	59	65	72	61	65	61	75	60	52
6	42	41	60	46	46	65	37	41	44	72	35
7	38	40	59	60	53	55	55	67	75	71	63
8	46	48	53	59	59	48	50	44	51	49	49
9	41	47	54	55	70	46	61	38	57	48	54
10	38	46	50	68	46	54	45	44	47	49	49
11	38	45	51	65	57	53	54	38	53	45	43
12	50	48	57	62	61	57	36	49	59	45	40
13	54	39	55	45	50	52	27	46	40	36	57
14	38	50	51	68	72	58	75	67	75	72	55
15	46	48	45	52	67	46	42	70	53	49	56
16	40	45	56	66	59	53	54	38	53	45	43
17	54	47	50	62	61	60	36	49	59	49	35
18	54	47	60	47	50	52	25	46	55	55	57
19	38	46	51	66	72	57	75	67	75	72	60
20	46	43	47	52	67	46	57	56	53	49	56
Ср. знач.	44	44,9	54,1	58,5	60,2	53,5	50	50,7	59,2	54	51

Контрольная группа (после реабилитации)

№ исп.	L	F	K	Hs	D	Hy	Pd	Pa	Pt	Se	Ma
1	40	42	50	63	57	48	54	40	63	48	44
2	45	46	51	52	60	51	43	40	55	47	56
3	38	49	54	52	73	49	55	65	75	68	59
4	50	45	59	58	49	46	52	45	67	54	50
5	42	45	55	62	70	57	63	55	72	57	52
6	50	39	58	46	46	58	46	41	41	72	35
7	47	45	55	60	64	55	55	66	70	71	63
8	44	48	45	57	56	45	50	44	51	53	61
9	46	47	54	50	71	48	61	38	57	50	50
10	49	46	46	66	48	50	45	44	47	49	49
11	40	46	49	65	55	49	54	38	53	48	43
12	56	48	55	60	60	55	36	49	59	47	38
13	52	50	49	45	52	53	28	46	44	40	57
14	42	48	56	65	69	64	74	66	74	72	49
15	44	49	55	52	66	47	43	65	54	45	56
16	41	45	51	64	59	53	54	38	53	46	43
17	52	47	50	59	61	55	37	49	59	45	38
18	54	47	38	45	50	52	32	46	44	38	57
19	38	49	51	63	70	63	73	66	75	72	60
20	46	45	53	52	66	46	43	67	53	50	56
Ср. знач.	45,8	46,3	51,7	56,8	60,1	52,2	49,9	50,4	58,3	53,6	50,8

Экспериментальная группа (до реабилитации)

№ исп.	L	F	K	Hs	D	Hy	Pd	Pa	Pt	Se	Ma
1	39	46	48	59	55	54	42	54	55	44	49
2	49	39	52	62	61	46	44	48	44	47	46
3	41	51	55	66	66	55	57	58	69	61	38
4	53	43	58	62	72	58	60	69	75	70	39
5	38	41	57	58	51	65	64	64	65	46	55
6	50	46	58	62	58	54	50	40	44	59	60
7	42	39	57	64	55	52	58	52	65	67	53
8	47	50	56	60	60	56	44	58	70	70	52
9	46	45	54	59	54	48	46	62	48	47	62
10	38	48	47	65	58	59	44	45	57	49	59
11	54	40	52	65	72	50	55	60	64	68	40
12	41	45	46	58	46	55	47	38	44	56	52
13	47	40	58	50	52	49	32	39	49	44	60
14	40	44	57	46	50	58	38	38	44	49	44
15	38	49	43	59	49	46	40	40	45	39	48
16	39	47	51	65	57	53	39	54	53	45	43
17	43	46	50	62	59	51	49	38	59	54	38
18	51	41	59	45	48	52	46	39	44	36	57
19	39	39	51	66	72	65	52	70	75	72	60
20	46	45	49	52	65	46	70	42	53	49	53
Ср. знач.	44,1	44,2	52,9	59,3	58,0	53,6	48,9	50,4	56,1	53,6	50,4

Экспериментальная группа (после реабилитации)

№ исп.	L	F	K	Hs	D	Hy	Pd	Pa	Pt	Se	Ma
1	38	44	45	49	46	49	54	42	46	36	45
2	45	48	49	53	50	57	48	34	44	62	43
3	52	50	55	58	60	52	58	48	49	57	38
4	49	46	54	45	59	48	60	45	47	49	39
5	40	41	54	52	56	46	64	56	55	46	55
6	46	42	60	48	45	52	40	50	44	57	60
7	42	51	45	55	50	47	52	49	50	45	53
8	49	50	49	45	49	51	28	44	46	59	52
9	39	47	55	47	52	46	62	46	48	47	62
10	41	46	42	57	54	53	45	38	57	54	56
11	46	45	56	45	46	51	60	44	44	60	40
12	56	49	52	59	46	49	34	47	47	56	51
13	42	47	55	46	53	46	32	50	49	48	60
14	41	46	47	45	46	53	28	39	44	44	44
15	40	40	40	50	46	59	40	42	45	59	36
16	38	45	51	56	59	52	54	38	53	45	43
17	54	50	56	60	57	47	36	45	59	45	38
18	54	47	55	45	50	46	35	42	44	46	55
19	38	49	51	58	55	48	70	64	45	61	58
20	46	45	39	51	59	46	64	65	51	49	54
Ср. знач.	44,8	46,4	50,5	51,2	51,9	49,9	48,2	46,4	48,4	51,5	49,3

[1] Боченков А. А. Основные принципы и положения системы психофизиологической реабилитации пострадавших //Вопр. психологии и физиологии труда корабельных специалистов: Материалы и тезисы докладов 2-й научно-практической конференции врачей-психофизиологов ВМФ. — СПб.: ВМФ, 1992. — С.114-120.

[2] Медицинская реабилитация раненых и больных /под ред. Ю.Н. Шанина. – СПб.: Специальная литература, 1999. С. 219.

[3] Маклаков А. Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих: Автореф. дисс. докт. психол. наук.— СПб.: ЛГУ, 1996.— 37с.

[4] Медицинская реабилитация раненых и больных / под редакцией Ю.Н. Шанина. – СПб.: Специальная литература, 1999. С. 159.

[5] Медицинская реабилитация раненых и больных / под редакцией Ю.Н. Шанина. – СПб.: Специальная литература, 1999. С. 159.

[6] Медицинская реабилитация раненых и больных / под редакцией Ю.Н. Шанина. – СПб.: Специальная литература, 1999. С. 159.

[7] Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т.3. – М.: Изд. 6 ЦВКГ МО РФ, 1998. – 281 с.

[8] Рудестам К.Э. Групповая психотерапия. Психокоррекционная группа: теория и практика. М., Прогресс, 1993.

[9]Конторович В. А., Анцупова Г. Л. Гештальт-терапия как одна из форм помощи вскоре после участия в кризисной ситуации // Особенности проявления посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих – участников боевых действий и членов их семей. Стратегия психологической помощи: Сборник статей. - г. Ростов-на-Дону, 2001.

[10] Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т.3. – М.: Изд. 6 ЦВКГ МО РФ, 1998. С. 268.

[11] Словарь практического психолога / Сост. С.Ю. Головин. – Минск: Харвест, 1998. С. 269

[12] Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т.3. – М.: Изд. 6 ЦВКГ МО РФ, 1998. С. 119.

[13] Иванов А.Л. Трансактный анализ в системе комплексной медико-психологической реабилитации больных кардиологического профиля в условиях Всеармейского реабилитационного центра. Материалы III Всероссийской конференции по психотерапии. Издательство Института Психотерапии, М., 1999.- с.60-61

[14] Лейтц Г. Психодрама: теория и практика. Классическая психодрама Я.Л. Морено. М., Прогресс, 1994.- 347 с.

[15]Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т.3. – М.: Изд. 6 ЦВКГ МО РФ, 1998. С. 268.

[16]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003 – С. 378-479

[17]Конторович В. А., Анцупова Г. Л. Психологический дебрифинг как одна из форм помощи вскоре после участия в кризисной ситуации // Особенности проявления посттравматического стрессового расстройства у

военнослужащих - участников боевых действий и членов их семей. Стратегия психологической помощи: Сборник статей. - г. Ростов-на-Дону, 2001.

[18] Раневая болезнь и медицинская реабилитация. Сборник научных трудов. – СПб.: ВМА, Межгосударственный НИИ реабилитации участников войн, 1995. – 143 с.

[19] Лямин М.В. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих, участников боевых действий в Чечне в условиях многопрофильного госпиталя. Дисс. канд. мед. наук – М.: 6 ЦВКГ, 1999. – 164 с.

[20] Белинский А.В., Иванов В.Н., Голов Ю.С., Лямин М.В. Результаты медико-психологической реабилитации участников боевых действий // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под редакцией Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. С.18

[21] Лямин М.В. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих, участников боевых действий в Чечне в условиях многопрофильного госпиталя. Дисс. канд. мед. наук – М.: 6 ЦВКГ, 1999. – 164 с.

[22] Медицинская реабилитация раненых и больных /Под ред. Ю.Н. Шанина. – СПб: «Специальная Литература», 1997. С. 224.

[23] Абдурахманов Р.А. Психологические трудности в общении, их коррекция у ветеранов боевых действий в Афганистане. Дисс. Канд. Психол. Наук, М., 1994.

[24] Медицинская реабилитация раненых и больных / Под ред. Ю.Н. Шанина. – СПб: «Специальная Литература», 1997. С. 197.

[25] Снетков В.Н., Литвинцев С.В., Фастовцев Г.А. Стрессогенные психические расстройства у раненых // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. - СПб.: ВмедА, 1995. – С.79-82.

[26] Белинский А.В., Иванов В.Н., Голов Ю.С., Лямин М.В. Результаты медико-психологической реабилитации участников боевых действий // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под редакцией Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. С. 187.

[27] Абдурахманов Р.А. Психологические трудности в общении, их коррекция у ветеранов боевых действий в Афганистане. Дисс. Канд. Психол. Наук, М., 1994

[28] Медицинская реабилитация раненых и больных / Под ред. Ю. Н. Шанина. – СПб: «Специальная литература», 1997. С. 230.

[29] Наенко Н.И. Психическая напряженность. – М.: МГУ, 1976. С. 54.

[30] Захаров В.И., Стрельников А.А., Цыган В.Н. Клинико-патофизиологические особенности периода реабилитации у раненых //Общая патология боевой травмы. – СПб, 1994. С. 140-147.

[31] Новицкий А.А. Синдром хронического эколого-профессионального перенапряжения и проблемы сохранения здоровья личного состава в процессе военно-профессиональной деятельности //Труды ВМА. – СПб., 1994. С. 27.

[32] Захаров В.И., Стрельников А.А., Цыган В.Н. Клинико-патофизиологические особенности периода реабилитации у раненых // Общая патология боевой травмы. – СПб, 1994. С. 140-147.

[33] Голов Ю.С., Иванов В.Н., Белинский А.В. Оценка эффективности мероприятий медико-психологической реабилитации в госпитальных условиях // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под редакцией Иванова В.Н., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. С.186.

[34] Раневая болезнь и медицинская реабилитация. Сборник научных трудов. – СПб.: ВМА, Межгосударственный НИИ реабилитации участников войн, 1995. – 143 с.

[35] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[36] Техники консультирования и психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.: Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.

[37] Александров А.А. Личностно-ориентированные методы психотерапии. – СПб.: Речь, 2000 – 186 с.

[38] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[39] Александров А.А. Личностно-ориентированные методы психотерапии. – СПб.: Речь, 2000 – 186 с.

[40] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[41] Конторович В. А., Анцупова Г. Л. Гештальт-терапия как одна из форм помощи вскоре после участия в кризисной ситуации //Особенности проявления посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих - участников боевых действий и членов их семей. Стратегия психологической помощи: Сборник статей. - Ростов-на-Дону, 2001.

[42] Техники консультирования и психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.: Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.

[43] Техники консультирования и психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.: Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.

[44] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[45] Техники консультирования и психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.: Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.

[46] Техники консультирования и психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.: Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.

[47] Александров А.А. Личностно-ориентированные методы психотерапии. – СПб.: Речь, 2000 – 186 с.

[48] Техники консультирования и психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.: Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.

[49] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[50] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[51] Подробнее см. Приложение 1.

[52] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[53]Рудестам К. Групповая психотерапия. СПб.: Питер, 1998

[54]Польстер И., Польстер М., Интегрированная гештальт-терапия: контуры теории и практики. М.: Класс, 1999

[55] Перлз Ф. Гештальт-подход и свидетель терапии /Пер. с англ. М. Папуш. - М.: Изд. Института Психотерапии, 2003

[56] Перлз Ф. Гештальт-подход и свидетель терапии /Пер. с англ. М. Папуш. - М.: Изд. Института Психотерапии, 2003

[57]Перлз Ф., Гудмен П., Хефферлин Р. Практикум по гештальт-терапии. М.: Изд-во Института психотерапии, 2001

[58] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[59] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[60] Наранхо К. Техники гештальт-терапии. Практическое руководство для профессионалов. СПб., 1995

[61] Маслоу А. Психология бытия /Пер. с англ. М.: Рефл-Бук, 1997.

[62] Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека /Общ. ред. и пред. Е.И. Исениной. М.: Прогресс-Универс, 1994.

[63] Перлз Ф., Гудмен П., Хефферлин Р. Практикум по гештальт-тераии. М.: Изд-во Института психотерапии, 2001

[64] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[65] Техники консультирования и психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.: Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.

[66] Перлз Ф. Гештальт-подход и свидетель терапии /Пер. с англ. М. Папуш. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2003

[67] Техники консультирования и психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.: Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.

[68] Этот этап выполнялся лечащими врачами 6 ЦВКГ по мере поступления больных в госпиталь.

[69] Практическая диагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. – Самара: Издательский Дом «Бахрах», 1998 – 672 с.

[70] Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. – Самара: Издательский Дом «БАХРАХ», 1988. – С. 18

[71] Подробное описание шкал дано в приложении 3.

[72] Описание всех шкал методики представлено в приложении 4.

[73] Романова Е.С. Графические методы в практической психологии. – СПб.: Речь, 2002. С.278.

[74] Романова Е.С. Графические методы в практической психологии. – СПб.: Речь, 2002. С.241.

[75]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[76] Это утверждение верно для всех упражнений.

[77]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[78]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[79]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[80]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[81]Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом: Пер. с англ. /Общ. ред. Василюка Ф.Е. – 2 изд. – М.: Прогресс, 1993. – 240 с.

[82]Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом: Пер. с англ. /Общ. ред. Василюка Ф.Е. – 2 изд. – М.: Прогресс, 1993. – 240 с.

[83]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[84]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[85]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[86]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[87]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[88]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[89] Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом: Пер. с англ. /Общ. ред. Василюка Ф.Е. – 2 изд. – М.: Прогресс, 1993. – 240 с.

[90] Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом: Пер. с англ. /Общ. ред. Василюка Ф.Е. – 2 изд. – М.: Прогресс, 1993. – 240 с.

[91]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[92]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[93]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[94]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[95]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[96]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[97]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[98]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[99]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[100] Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом: Пер. с англ. /Общ. ред. Василюка Ф.Е. – 2 изд. – М.: Прогресс, 1993. – 240 с.

[101] Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом: Пер. с англ. /Общ. ред. Василюка Ф.Е. – 2 изд. – М.: Прогресс, 1993. – 240 с.

[102] Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом: Пер. с англ. /Общ. ред. Василюка Ф.Е. – 2 изд. – М.: Прогресс, 1993. – 240 с.

[103]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[104]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[105] Рейнуотер Дж. Это в ваших силах. Как стать собственным психотерапевтом: Пер. с англ. /Общ. ред. Василюка Ф.Е. – 2 изд. – М.: Прогресс, 1993. – 240 с.

[106]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[107]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[108]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[109]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[110]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[111]Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479

[112] См. приложение 5

[113] См. приложение 7.

[114] См. приложения 6.

[115] См. приложение 8.

[116] Романова Е.С.. Потемкина С.Ф. Графические методы в психологической диагностике. – М.: Дидакт, 1992. – 256 с.

[117] Практическая диагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. – Самара: Бахрах, 1998 – 672 с.

[118] См. приложение 5.

[119] См. приложение 8.

[120] Для вычислений использовалась программа «Microsoft Excel»

[121] Для вычислений использовалась программа «Microsoft Excel»

[122] Таланов В.Л., Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003. С. 388-479