Патогенетические аспекты и возможные клинические проявления послеоперационных инфекционных осложнений
Основные принципы лечения и профилактики послеоперационных инфекционных осложнений
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений
Формы воздействия на возбудителя: санация очагов инфекции
Раневая инфекция
Инфекции мочевых путей
Навигация
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений
Послеоперационные инфекционные осложнения в хирургии
55893
знака
6
таблиц
0
изображений
1.5.2. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Для проведения антибактериальной профилактики и терапии имеют существенное значение факторы риска, обусловленные патогенностью микроорганизмов. Инфекция предполагает наличие значительного числа микроорганизмов, способных оказывать патогенное действие. Точное их число определить фактически невозможно; по-видимому, оно зависит от вида микроорганизма, а также от факторов риска, обусловленных состоянием больного. Факторы риска, связанные с патогенными микроорганизмами, в частности такие, как вирулентность, исследовать сложно, как и их роль в многофакторной этиологии раневой инфекции. Однако факторы риска, связанные с состоянием больного, особенностями оперативного вмешательства, характером патологического процесса, послужившего основанием для хирургической операции, подлежат объективной оценке и должны учитываться при выполнении профилактических мероприятий (Табл. 5).
| Факторы риска | Возрастание риска (относительно среднего числа нагноений) |
| Травматичность оперативного вмешательства | 4,1 |
| Продолжительность операции более 3 ч | 3,9 |
| Выпот в брюшной полости: | 2,7 |
| гнойный | 3,4 |
| серозный | 1,9 |
| Дренирование через основную рану | 2,4 |
| Возраст старше 60 лет | 2,0 |
| Вскрытие полого органа во время операции | 1,75 |
| Злокачественные новообразования | 1,7 |
| Ожирение | 1,6 |
| Сопутствующие хронические заболевания | 1,25 |
| Случайные нарушения асептики | 1,1 |
| Экстренность операции | 1,05 |
Таблица 5. Факторы риска нагноения операционных ран.3
Меры воздействия на очаг оперативного вмешательства, направленные на предупреждение инфекционных осложнений, можно разделить на 2 группы: специфические и неспецифические.
К неспецифическим мерам относятся средства и методы, направленные на повышение общей реактивности организма, его устойчивости к любым неблагоприятным воздействиям, увеличивающим восприимчивость организма к инфекции, на улучшение операционных условий, техники оперативного вмешательства и т.п. Задачи неспецифической профилактики решаются в период предоперационной подготовки больных.
К ним относятся:
нормализация гомеостаза и обмена веществ
восполнение кровопотери
противошоковые мероприятия
нормализация белкового, электролитного баланса
совершенствование техники операции, бережное обращение с тканями
тщательный гемостаз, сокращение времени операции
На частоту раневых инфекций влияют такие факторы, как возраст больного, истощение, ожирение, облучение места операции, квалификация хирурга, проводящего вмешательство, а также сопутствующие состояния (сахарный диабет, иммуносупрессия, хроническое воспаление). Однако строгого соблюдения правил асептики и антисептики при проведении хирургических операций в ряде случаев оказывается недостаточно.
Под специфическими мерами следует понимать различные виды и формы воздействия на вероятных возбудителей бактериальных осложнений, т.е. применение средств и методов воздействия на микробную флору, и прежде всего назначение антибиотиков.
Похожие работы
... доказано, что начало антибактериальной терапии после появления клинических признаков воспалительного процесса мало эффективно и требует проведения обязательной хирургической санации очага воспаления. Для адекватного лечения инфекционно-воспалительного процесса эффективный антибактериальный препарат должен быть назначен в самые ранние сроки послеоперационного периода [3]. Однако современные ...
... или первая помощь при несчастных случаях”, С.- Петербург, “Герион”, 1995 6. Островская И.В., Стецюк В.Г., Цвешко Р.В., Артемова Л.Ф. Сборник карточек тестов, ситуационных задач программированного обучения и контроля по сестринскому делу, хирургии, педиатрии, инфекционным болезням, М.,АНМИ 1999 7. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии (учебное пособие для медицинских училищ и ...
... моральные и материальные затраты при производстве инъекций - уменьшение длительности применения антибактериальных препаратов. В 2000 году средний койко-день при осложненном аппендиците составил 22,7 и 2001 году – 19,6. Количество осложнений в 2000 году (90 больных) – 11, в том числе инфильтратов брюшной полости – 7, абсцессов брюшной полости – 2, продолженных перитонитов –2. Количество ...
... . В сводной таблице ( табл.8) отражены основные характеристики вышеописанных способов снижения затрат при проведении антибактериальной терапии в стационаре. В заключение мы хотим обратить внимание читателей, что эти решения являются научно обоснованными, т.е. их эффективность доказана в проспективных рандомизированных клинических испытаниях, так как прежде чем внедрять любой новый подход к ...
0 комментариев