Сахарный
диабет
Биологическое
действие инсулина
Инсулинонезависимый
сахарный диабет
Особенности
течения беременности,
родов и послеродового
периода при
сахарном диабете
Осложнения
сахарного
диабета
Определение
истинной глюкозы
в периферической
крови натощак
Внутривенный
тест толерантности
к глюкозе (ВТТГ)
Кетоновые
тела крови и
мочи
Навигация
Кетоновые тела крови и мочи
Сахарный диабет и беременность
78521
знак
9
таблиц
0
изображений
2.8. Кетоновые тела крови и мочи
Кетоновые тела синтезируются в печени из продуктов липолиза и кетогенных аминокислот. При абсолютной инсулиновой недостаточности имет место выраженная активация липолиза, усиливается -окисление жирных кислот и образуется большое количество ацетил-КоА, избыток которого используется при синтезе кетоновых тел. В результате этого наблюдается повышение их уровня в крови (кетонемия) и появление в моче (кетонурия). У здоровых людей уровень кетоновых тел в крови колеблется от 0,3 до 1,7 ммоль/л (в зависимости от использованного метода определения). Наиболее частая причина кетоацидоза - выраженная декомпенсация ИЗСД, а также длительно протекающего ИНСД, при истощении - клеток поджелудочной железы и развитии абсолютной инсулиновой недостаточности. Очень высокая кетонемия - до 100 -170 ммоль/л и резко положительная реакция мочи на ацетон отмечаются при гиперкетонемической диабетической коме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Из нашей работы можно сделать несколько выводов:
1. В нашей работе было изучено значение инсулина в патогенезе сахарного диабета.
3. Более глубоко изучен инсулиновый обмен у беременных женщин больных сахарным диабетом.
3. Изучение процессов, возникающих в организме человека при сахарном диабете, позволило значительно улучшить профилактику и лечение различных форм сахарного диабета, а так же предотвратить развитие коматозных состояний.
Список литературы
1. Андреева Л. П. и др. Диагностическое значение белка при сахарном диабете. // Советская медицина. 1987. № 2. С. 22-25.
2. Балаболкин М. И. Сахарный диабет. М. : Медицина, 1994. С. 30-33.
3. Беловалова И. М. , Князева А. П. и др. Изучение секреции гормонов поджелудочной железы у больных с впервые выявленным сахарным диабетом. // Проблемы эндокринологии. 1988. № 6. С. 3-6.
4. Бергер М. и др. Практика инсулинотерапии. Springen, 1995. С. 365-367.
5. Бышевский А. Ш. , Терсенов О. А. Биохимия для врачей. Екатеринбург. : Уральский рабочий, 1994. С. 25-30.
6. Вербовая Н. И. , Лебедева Е. А. Роль гликозированных продуктов метаболизма в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета. // Проблемы эндокринологии. 1997. № 1. С. 43-46.
7. Внутренние болезни. / Под ред. А. В. Сумаркова. М. : Медицина, 1993. Т. 2, С. 374-391.ъ
8. Воробьев В. И. Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. М. : Медицина, 1983. С. 250-254.
9. Галенок В. А. , Жук Е. А. Иммуномодулирующая терапия при ИЗСД: проблемы и новые перспективы. // Тер. архив. 1995. № 2. С. 80-85.
10. Голубев М. А. , Беляева И. Ф. и др. Потенциальный клинико-лабораторный тест в диабетологии. // Клинико-лабораторная диагностика. 1997. № 5. С. 27-28.
11. Гольдберг Е. Д. , Ещенко В. А. , Бовт В. Д. Сахарный диабет. Томск, 1993. С 85-91.
12. Грязнова И. М. , Второва В. Г. Сахарный диабет и беременность. М. : Медицина, 1985. С. 156-160.
13. Давиденкова Е. Ф. , Либерман И. С. Гентика сахарного диабета. Л. : Медицина, 1988. С. 150-159.
14. Елисеева В. Г. , Афанасьева Ю. И. Гистология. М. : Медицина, 1983. С. 59-78.
15. Ефимов А. С. , Щербак А. В. и др. Осложнения инсулинотерапии. // Тер. арх. 1988. № 9. С. 126-130.
16. Зефирова Г. С. , Войчик Э. А. и др. Оптимизация лечения больных инсулинозависимым сахарным диабетом с помощью многоразовых инъекций инсулина. // Тер. арх. 1988. № 9. С. 113-115.
17. Зефирова Г. С. Кетоацидоз, прекамотозное состояние, гиперкетомическая, гиперосмолярная кома. М. : Медицина, 1991. С. 87-94.
18. Клиническая оценка лабораторных тестов. / Под ред. Н. У. Тяца. М. : Медицина, 1986. С. 470-480.
19. Клиническая эндокринология. / Под ред. Н. Т. Старковой. М. : Медицина, 1991. С. 203-231.
20. Паньков В. И. Методы раннего выявления и итоги диспансеризации больных сахарным диабетом. // Проблемы эндокринологиию. 1986. № 4. С. 60-62.
21. Чурмантаева Г. Х. О диабетической ретинопатии. // Вопросы эндокринологии. 1988. № 5. С 111-114.
Таблица 2
Показатели красной крови здоровых детей коренных национальностей ( п. Тазовский)
( М m, )
| Показатели Группы, n | Эритроциты, 1012 л | Hb, г/л | СГЭ, пг | СКГЭ, % | СОЭр, мкм3 | Ht, % |
| Девочки 6 лет, n = 25 | 4,59 0,09 = 0,49 | 134,40 2,80 = 14,00 | 29,40 0,50 = 2,51 | 33,66 0,17 = 0,86 | 87,50 1,37 = 6,86 | 40,04 0,87 = 4,90 |
| Мальчики 6 лет, n = 25 | 4,61 0,11 = 0,54 | 136,62 3,37 = 16,84 | 29,72 0,48 = 2,41 | 33,48 0,12 = 0,59 (6,10) | 88,79 1,49 = 7,38 | 40,80 0,98 = 4,89 |
| Девочки 7 лет, n = 25 | 4,53 0,07 = 0,35 | 133,38 2,78 = 12,89 | 29,41 0,32 = 1,61 | 33,16 0,18 = 0,92 | 88,72 1,08 = 5,39 | 40,24 0,84 = 4,18 |
| Мальчики 7 лет, n = 25 | 4,75 0,08 = 0,43 | 138,28 2,50 = 12,30 | 29,20 0,43 = 2,16 | 33,20 0,25 = 1,26 (7,10) | 87,37 1,69 = 8,45 | 41,64 0,64 = 3,24 (7,10) |
| Девочки 8 лет, n = 25 | 4,82 0,13 = 0,68 | 138,14 2,47 = 12,39 | 29,48 0,46 = 2,28 | 33,26 0,22 = 1,10 | 88,66 1,36 = 6,80 | 41,52 0,67 = 3,56 |
| Мальчики 8 лет, n = 25 | 5,08 0,14 = 0,68 (6,8) | 138,97 2,47 = 12,33 | 28,09 0,47 = 2,46 | 33,37 0,23 = 1,14 (8,9),(8,10) | 84,23 1,39 = 6,97 ,(6,8) | 41,60 0,56 = 2,83 (8,10) |
| Девочки 9 лет, n = 25 | 4,75 0,09 = 0,45 | 136,3 2,80 = 13,99 | 28,78 0,49 = 2,46 | 32,81 0,25 = 1,23 | 87,18 1,71 = 8,53 | 41,48 0,65 = 3,27 |
| Мальчики 9 лет, n = 25 | 4,67 0,09 = 0,5 | 139,66 3,43 = 17,17 | 29,97 0,45 = 2,26 (8,9) | 34,38 0,42 = 2,10 (6,9), (7,9) | 87,32 1,34 = 6,68 | 40,56 0,76 = 3,79 |
Продолжение таблицы 2
| Показатели Группы, n | Эритроциты, 1012 л | Hb, г/л | СГЭ, пг | СКГЭ, % | СОЭр, мкм3 | Ht, % |
| Девочки 10 лет, n = 25 | 4,56 0,05 = 0,38 | 140,78 2,52 = 12,61 | 31,01 0,64 = 3,18 | 34,69 0,24 = 1,19 (9,10) | 89,34 1,64 = 8,20 | 40,52 0,52 = 2,60 |
| Мальчики10 лет, n =25 | 4,68 0,08 = 0,54 (8,10) | 133,79 2,44 = 12,18 | 28,80 0,57 = 2,85 ,(9,10) | 33,98 0,25 = 1,27 , (7,10) | 84,54 1,48 = 7,40 , (6,10) | 39,32 0,50 = 2,51 |
Примечание: достоверность различий показателей красной крови в зависимости от пола, внутри возрастной
группы - р 0,05.
Достоверность различий показателей красной крови в зависимости от возраста - р 0,05;
р 0,01; р 0,001;
n – количество детей в группе
Таблица 1
Показатели периферической красной крови у детей в возрасте 6 - 10лет по данным различных авторов.
| Показатели Лит. источник, год | Возраст | Эритроциты, 1012л | Hb, г/л | СГЭ, пг | СКГЭ, % | СОЭр, мкм3 | Ht, % |
| Тур А. Ф., Шабалов Н. П., 1970 | 6 лет 7 лет 8 лет 9 лет 10 лет | 4,1 - 4,5 4,0 - 4,4 4,2 - 4,6 4,1 - 4,5 4,2 - 4,6 | 113 - 135 115 - 135 116 - 138 115 - 137 114 - 140 | - - - - - | - - - - - | - - - - - | - - - - - |
| Мосягина Е. Н., 1969 | 6 - 10 лет | - | - | 22,7 - 32,7 | 33,6 - 34,4 | 77 - 83 | - |
| Козинец Г. И., Макарова В. А., 1998 | 6 - 12 лет | 4,0 - 5,2 | 115 - 155 | 25 - 33 | - | - | 35 - 45 |
Таблица 3
Показатели красной крови детей коренных национальностей ЯНАО с заболеваниями
верхних дыхательных путей
(М m, )
| Показатели Группы, n | Эритроциты 1012л | Hb, г/л | СГЭ, пг | СКГЭ, % | СОЭр, мкм3 | Ht, % |
| Девочки 6 лет, n = 19 | 4,44 0,14 = 0,59 | 132,89 7,60 = 20,07 | 30,95 1,19 = 5,19 | 30,61 0,24 = 1,06 | 99,47 1,34 = 5,84 | 44,21 1,46 = 6,35 |
| Мальчики 6 лет, n = 16 | 4,44 0,24 = 0,64 | 124,10 7,42 = 19,63 | 27,89 0,38 = 1,00 | 30,42 0,48 = 1,27 | 93,57 1,34 = 3,55 | 41,59 2,50 = 6,67 |
| Девочки 7 лет, n = 9 | 4,63 0,16 = 0,48 | 136,11 7,74 = 23,20 | 29,30 1,22 = 3,69 | 29,89 0,26 = 0,78 | 97,67 3,47 = 10,40 | 45,95 2,63 = 7,89 |
| Мальчики 7 лет, n = 17 | 4,28 0,21 = 0,41 (7,9) | 129,50 10,35 = 20,70 | 30,13 0,97 = 1,93 | 29,75 0,25 = 0,50 | 101,25 4,03 = 8,06 | 43,59 3,88 = 7,75 |
| Девочки 8 лет, n = 13 | 4,44 0,15 = 0,50 | 125,77 3,05 = 11,20 | 28,49 0,70 = 2,56 | 30,77 0,23 = 0,83 (7,8) | 94,30 1,96 = 7,07 (6,8) | 41,65 1,18 = 4,39 |
| Мальчики 8 лет, n = 10 | 4,50 0,11 = 0,29 (8,9) | 134,00 4,30 = 12,01 | 29,77 1,06 = 2,59 | 29,33 0,30 = 0,75 | 96,83 5,65 = 13,84 | 43,43 2,64 = 6,48 |
| Девочки 9 лет, n = 20 | 4,59 0,87 = 0,28 | 131,10 4,13 = 13,05 | 28,53 0,68 = 2,18 | 30,05 0,27 = 0,84 | 95,40 1,62 = 5,15 | 44,09 1,06 = 3,37 |
Продолжение таблицы 3
| Показатели Группы, n | Эритроциты, 1012л | Hb, г/л | СГЭ, пг | СКГЭ, % | СОЭр, мкм3 | Ht, % |
| Мальчики 9 лет, n = 16 | 4,84 0,10 = 0,43 | 141,37 3,17 = 12,60 (6,9) | 29,89 0,76 = 3,05 | 29,62 0,93 = 7,73 | 94,43 1,82 = 7,30 | 45,77 1,24 = 4,95 |
| Девочки 10 лет, n = 11 | 4,62 0,86 = 0,28 | 140,90 3,21 = 10,66 (8,10) | 30,72 0,79 = 2,63 (8,10) | 30,27 0,35 = 1,19 | 102,00 2,69 = 8,93 (9,10) | 46,65 0,78 = 2,60 (8,10) |
| Мальчики 10 лет, n = 10 | 4,23 0,45 = 0,43 | 134,20 4,36 = 13,80 | 28,93 0,96 = 3,04 | 30,30 0,39 = 1,25 | 95,00 3,44 = 10,89 | 44,02 1,43 = 4,53 |
Примечание: достоверность различий показателей красной крови в зависимости от пола внутри возрастной
группы - р < 0,01.
Достоверность
различий в
зависимости
от возраста -
р < о,о5;
р < 0,01;
р < 0,001;
n - количество
детей в группе.
Таблица 4
Показатели красной крови детей ненцев в норме и при заболеваниях: острый бронхит и ангина
(М m, )
| Пол, возраст | Группы, n | Эритроциты, 1012л | Hb, г/л | СГЭ, пг | СКГЭ, % | СОЭр, мкм3 | Ht, % |
| I n = 50 | 4,56 0,08 = 0,42 | 135,51 3,09 = 15,42 | 29,40 0,41 = 2,06 | 33,41 0,17 = 0,74 (II,III) | 88,11 1,23 = 6,12 (II,III) | 40,13 0,85 = 4,54 | |
| Девочки 6 - 7 лет | II n = 13 | 4,30 0,17 = 0,60 | 132,84 5,81 = 20,90 | 29,46 0,88 = 3,18 | 30,38 0,28 = 1,04 | 99,07 2,21 = 7,99 | 44,15 1,82 = 6,57 (I) |
| III n = 15 | 4,53 0,16 = 0,65 | 134,86 5,48 = 21,25 | 29,52 0,48 = 1,88 | 30,39 0,25 = 0,98 | 98,73 1,87 = 7,23 | 44,53 1,86 = 7,19 (I) | |
| I n = 50 | 4,68 0,95 = 0,49 | 136,34 2,94 = 14,57 | 29,46 0,46 = 2,29 | 33,34 0,19 = 0,93 | 88,08 1,59 = 7,92 | 41,22 0,81 =4,07 | |
| Мальчики 6 - 7 лет | II n = 15 | 4,54 0,32 = 0,73 | 131,02 11,14 = 24,14 | 28,79 1,08 = 2,29 | 29,60 0,24 = 0,55 | 97,01 4,16 = 9,30 (I) | 40,00 3,53 = 8,03 |
| III n = 18 | 3,91 0,57 = 1,63 | 126,80 6,69 = 18,92 | 28,20 0,73 = 2,06 | 30,75 0,41 = 1,16 (II) | 94,75 2,28 = 6,45 (I) | 41,59 2,10 = 5,96 |
Продолжение таблицы 4
| Пол, возраст | Группы, n | Эритроциты, 1012л | Hb, г/л | СГЭ, пг | СКГЭ, % | СОЭр, мкм3 | Ht, % |
| I n = 50 | 4,71 0,09 = 0,50 | 138,41 2,60 = 12,99 | 29,76 0,53 = 2,64 (II) | 33,59 0,24 = 1,14 (II,III) | 88,39 1,57 = 7,84 (II) | 41,17 0,59 = 3,14 | |
| Девочки 8 - 10 лет | II n = 21 | 4,49 0,07 = 0,34 | 126,52 2,28 = 10,45 (I, III) | 26,43 1,41 = 6,47 (6-7) | 30,09 0,30 = 1,37 | 94,14 1,32 = 6,03 (III) | 41,69 0,79 = 3,63 |
| III n = 23 | 4,65 0,12 = 0,44 | 141,08 3,24 = 11,22 | 30,58 0,62 = 2,15 (II) | 30,50 0,29 = 1,02 | 102,66 2,29 = 7,92 (I) | 46,16 0,99 = 3,43 (I,II) | |
| I n = 50 | 4,81 0,10 = 0,49 | 137,47 2,78 = 13,89 | 28,95 0,48 = 2,52 | 33,91 0,30 = 1,50 (II,III) | 85,36 1,40 = 7,02 | 40,49 0,61 =3,04 | |
| Мальчики 8 - 10 лет | II n = 20 | 4,69 0,09 = 0,39 | 135,72 2,65 = 11,26 | 29,44 0,79 = 3,37 | 29,77 0,34 = 1,43 | 92,11 2,48 = 10,50 (I) | 42,83 1,19 = 5,04 |
| III n = 16 | 4,74 0,12 = 0,50 | 140,19 3,52 = 14,09 | 29,38 0,56 = 2,22 | 29,88 0,27 = 1,09 | 97,63 1,40 = 5,61 (I) | 46,05 1,11 = 4,42 (I) |
Примечание: группы - I - здоровые дети, II - дети с заболеванием острый бронхит, III - дети с заболеванием
ангина. Достоверность различий показателей красной крови в зависимости от возраста -
р < 0,01. Достоверность различий показателей красной крови в зависимости от группы здоровья - р < 0,05; р < 0,01; р < 0,001;
n - количество детей в гр
Похожие работы
... закончить операцией кесарево сечение. 3.2 Показания к плановому кесореву сечению До настоящего времени абсолютных показаний к плановому кесареву сечению при сахарном диабете не существует. Тем не менее, можно выделить следующие (кроме общепринятых в акушерстве): - Выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности. - Тазовое предлежание плода. - Наличие крупного плода. - ...
... ожирением 1 стадии, легкой формой сахарного диабета. Получает манинил по 0,005 г 3 раза в день. Беременность 10 недель. Явилась на консультацию к эндокринологу для получения рекомендаций по поводу лечения сахарного диабета. Жалоб не предъявляет, диету строго не соблюдает. Объективно. Рост— 168 см, масса тела—79 кг. Пульс — 76 в 1 мин, ритмичный. Границы относительной сердечной тупости в норме, ...
... черепномозговых нервов; 2. . полинейропатия спинномозговых нервов: 3. дистальная полинейропатия (сенсо-моторная); 4. нейромиалгия (при декомпенсации сахарного диабета); 5. проксимальная амиотрофия; 6. автономная висцеральная нейропатия: 7. нейропатия органов кровообращения; 8. нейропатия органов ...
... -- СД у обоих родителей -- ИЗСД с наклонностью к кетоацидозу -- СД, осложнённый ангиопатией (гломерулосклероз, ретинопатия) -- сочетание СД и Rh-несовместимости, СД и туберкулёза.Патологическое течение беременности и динамика выраженности сахарного диабета вынуждает прибегать к госпитализации беременной три раза: при первом обращении к врачу, в сроке 20--24 недели, когда наиболее часто происходит ...
0 комментариев