Лабораторные работы - медицинское училище

Материал, подвергающийся дезинфекции	КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ		ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ		ИНФЕКЦИИ НАРУЖНОГО ПОКРОВА
	Дез. средство	время	Дез. средство	время	Дез. средство	время
Выделения больного	Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:2	30 мин.	Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:2	60 мин.	Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:2	4 часа
Посуда для выделений	3% р-р хл. извести или 3% хлорамина (погружаем)	30 мин.	3% р-р хл. извести или 3% хлорамина (погружаем)	60 мин.	20% р-р хл. извести или 20% хлорамина (погружаем)	1 час
Столовая посуда	Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе	15 мин.	Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе	15 мин.	Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе	1 час
Остатки пищи	Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:5	30 мин.	Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:5	60 мин.	Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:5	4 часа
Белье больного	Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе		Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе		Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе
Предметы ухода	Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе	15 мин.	Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе	30 мин.	Сжигают	1 час
Помещения	1% р-р хл. извести или 1% хлорамина		0,5% р-р хл. извести или 0,5% хлорамина		5% р-р хл. извести или 5% хлорамина

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО БОРЬБЕ С НИМИ

Профилактика инфекционных заболеваний и мероприятия по борьбе с ними включают в себя:

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ

1. ИСТОЧНИК - больной человек

Своевременное выявление больных.

Добиваться ранней обращаемости больных к врачу.

Правильная постановка диагноза.

Изоляция и госпитализация больных.

Регистрация больных.

Все инфекционные больные подлежат регистрации и учету, для этого есть спец. учетные формы: 1 - форма № 058-у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром и профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (заполняется лицом, обнаружившим больного, и должно быть направлено в санитарно-эпидемологическую станцию не позднее чем через 24 часа после постановки диагноза). Сразу же, после обнаружения больного, сведения о нем сообщаются по телефону в СЭС. Данные о звонке заносятся в извещение.

2 - форма № 060-у «Журнал учета инфекционных заболеваний».

3 - форма № 025-2-у «Статистический талон для регистрации заключительного диагноза» (заполняется при эпидемии гриппа).

4 - форма № 85-грипп - это месячный отчет об обращаемости в лечебное учреждение по гриппу.

ИСТОЧНИК - человек, носитель

Выявление носителей.

Изоляция.

Лечение.

Обследование.

ИСТОЧНИК - животное

Лечение (ценные животные).

Сдать на убой и затем подвергнуть сырье спец. обработке на предприятии.

Уничтожение животных.

ОБРАБОТКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДМЕТОВ

ВЫДЕЛЕНИЯ:

МОЧА - на 1 литр: 5 гр. сухой хлорной извести, если в моче есть желчные пигменты, то на 1 литр: 200 гр. сухой хлорной извести - оставляют на один час, затем выливают в туалет. КАЛ ЖИДКИЙ - заливают хлор. изв. молоком 1:5 или засыпают сухой хлорной известью 200 - 400 гр. на 1 литр, оставляют на 1 час.

ПЛОТНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ - хлорно извест. Молоком 1:5, а при обработке сухой хлорной известью предварительно размешивают с водой 2:1.

НОЧНАЯ ПОСУДА - замачивают на 30 мин. В 1% растворе хлорамина, а при особых инфекциях в 3% растворе хлорамина.

БЕЛЬЕ - замачивают на 1 час в 0,1 или 0,2% растворе хлорамина, затем кипятят в мыльно-содовом растворе 15 мин. С момента закипания.

ОСТАТКИ ПИЩИ - засыпают хлорной известью 200 гр. на 1 кг. на 1 час.

МОКРОТА - кипятят 15 мин. в воде в закрытых плевательницах, затем засыпают сухой хлорной известью 200 гр. на 1 литр на 1 час.

ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЫ - замачивают в 3% растворе хлорамина на 30 мин.

СТОЛОВАЯ ПОСУДА - замачивают в 1% растворе хлорной извести или 0,5% растворе хлорамина на 30 мин., затем моют в горячей воде с мылом, содой, горчицей, кипятят 15 мин.

--2--

МЕБЕЛЬ - обрабатывается вместе с помещением. Опрыскивается 0,5% раствором хлорамина, через 1 час протирается ветошью.

ПОСТЕЛНОЕ БЕЛЬЕ - дезинфекционная камера.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ

ВИЗУАЛЬНЫЙ

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ - бактериолог берет 10 - 15 смывов с площади 10 см², затем делает посев в отдельности. Смывы берут не ранее чем через 45 мин. и не позднее, чем через 2 часа, до и после дезинфекции. При обнаружении кишечной палочки в одном посеве, результат считается не удовлетворительным.

ХИМИЧЕСКИЙ - рабочие и основные растворы не содержащие активного хлора.

ДЕЗИНСЕКЦИЯ

ДЕЗИНСЕКЦИЯ - это комплекс мероприятий по борьбе с насекомыми, которые являются переносчиками инфекционных заболеваний и приносят вред человеку.

МЕТОДЫ

МЕХАНИЧЕСКИЙ - установка сеток, хлопушек, липкие ленты и т.д.

ФИЗИЧЕСКИЙ - высокая температура.

ХИМИЧЕСКИЙ - использование ядов (инсектициды).

Выпускают:

Аэрозоли, порошки, мыло, дусты, растворы водные, скипидар.

ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ - ДДТ, гексахлоран.

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ - дихлофос, карбофос, ацетофос.

БЛОХИ - переносчики чумы - хлорофос, трихлор, метафос.

МУХИ - хлорофос, дуст, ДДТ.

КОМАРЫ - хлорофос, карбофос.

МОСКИТЫ - хлорофос, трихлор, метафос.

КЛЕЩИ - клещевой энцефалит - карбофос, бензин, керосин.

ВШИ - сыпной тиф.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ - животные антагонисты: птицы, рыбы.

ДЕРАТИЗАЦИЯ

ДЕРАТИЗАЦИЯ - это комплекс мероприятий против грызунов, переносчиков инфекционных заболеваний.

МЕТОДЫ

МЕХАНИЧЕСКИЙ - ловушки.

ХИМИЧЕСКИЙ - яды, зоокумарин, фосфид цинка.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ - антагонисты.

--20--

АСЕПТИКА, АНТИСЕПТИКА, СТЕРИЛИЗАЦИЯ

В 1860 году Луи Пастер доказал, что брожение и гниение возникает из-за попадания в рану или организм микроорганизмов извне.

В 1867 году английский хирург Листер разработал антисептические принципы в хирургической практике - погружение всех хирургических инструментов в карболовую кислоту и опрыскивание раствором карболовой кислоты операционной.

Н.И. Пирогов задолго до Листера применял для обеззараживания ран спирт, йод, ляпис.

АНТИСЕПТИКА

АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

РАЗЛИЧАЮТ АНТИСЕПТИКУ:

МЕХАНИЧЕСКУЮ - удаление микробов путем иссечения ран, их промывание антисептическим раствором, выравнивание краев ран и, по показаниям, зашивание раны.

ФИЗИЧЕСКУЮ - используются дренажи (из резиновых полосок и резиновых трубочек), марлевые тампоны; УФО. ЦЕЛЬ - создать отток раневого секрета из полости, уменьшить всасывание токсинов и продуктов распада тканей.

ХИМИЧЕСКУЮ - используются антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства.

ГРУППА ГАЛЛОИДОВ - сода, хлор.

ХЛОРАМИН Б - для дезинфекции рук, приборов и инструментов - 0,25 - 0,5% р-р.

1 - 3% р-р - для обеззораживания предметов ухода за больным и дезинфекции помещений.

ПРЕПАРАТЫ ЙОДА:

р-р Люголя - применяют для стерилизации кетгута.

смазывание слизистых оболочек.

5% спиртовой р-р Люголя - применяют для дезинфекции кожи вокруг ран.

обработка рук.

прижигание ссадин и мелких ран.

ГРУППА ОКИСЛИТЕЛЕЙ

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА - 3 - 6% - применяется как обеззараживающее средство при перевязках гнойных и гнилостных ран.

ПЕРМАГАНАТ КАЛИЯ - 0,1 -0,5% р-р для промывания ран.

2 - 5% р-р для лечения ожогов.

I.ГРУППА КИСЛОТ

БОРНАЯ КИСЛОТА - 2 - 3% водный р-р - промывание ран и полостей.

НАДМУРАВЬИНАЯ КИСЛОТА (первомур; С-4)

Первомур: 81 мл. 85% муравьиной кислоты + 171 мл. 33% Н₂О₂.

Применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, перчаток, шовного материала, изделий из резины.

II.ГРУППА ЩЕЛОЧЕЙ

2% р-р натрия гидрокарбоната - стерилизация методом кипячения.

0,9% р-р изотонического хлорида натрия - в/в.

3 - 5% - 10% гипертонический р-р - для лечения гнойных ран.

П/к - НЕЛЬЗЯ - НЕКРОЗ!

0,5% р-р нашатырного спирта - обработка рук хирурга по способу Спасокукоцкого- -Кочергина.

--21--

III.СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ

СУЛЕМА (ртути хлорид) 1:1000 - дезинфекция резиновых перчаток; шелка.

НИТРАТ СЕРЕБРА (ляпис) - 5 - 10% р-р для прижигания грануляций.

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ - 70% и 96% -для обеззараживания рук, операционного поля;

дезинфекции режущих инструментов;

стерилизации и хранения шелка.

ГРУППА АЛЬДЕГИДОВ

ФОРМАЛЬДЕГИД - 40% р-р формалин.

2% - дезинфекция инструментов, дренажей.

IV.ГРУППА КРАСИТИЛЕЙ

БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ -

0,1% - 2% спиртовой р-р - смазывание кожи при различных гнойных заболеваниях.

2% при различных поверхностных повреждениях.

МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ - 1 - 2% - при ожогах

3% при поверхностных повреждениях.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ - уросульфан, мадрибон, сульфапиридазин.

фурапин, фуразолидон.

БИОЛОГИЧЕСКУЮ - уничтожение микробов, повышение иммунной защиты организма.

АНТИБИОТИКИ: - макролиды (олеандромицин, олетерин, эритромицин)

стрептомицин

тетрациклин

аминогликозиды.

ФЕРМЕНТЫ: - трипсин

химопсин

рибонуклеоза.

СЫВОРОТКИ - стафилококковый анатоксин

антистафилококковый гамма-глобулин.

АСЕПТИКА

АСЕПТИКА - система профилактических мероприятий, направленных против возможного попадания микробов в ткани, органы, полости.

ИСТОЧНИКИ - экзогенный и эндогенный.

ЭКЗОГЕННЫЙ - возбудители попадают в рану из внешней среды, окружающей больного:

из воздуха (воздушный путь)

с брызгами слюны и др. жидкостей (капельный путь)

с предметов оставленных в ране (дренажи - имплантационный путь)

ПРОФИЛАКТИКА:

использование бактерицидных ламп; уборка; проветривание и дезинфекция оперблока и перевязочных

маски обязательны; не разговаривать во время перевязок и операций

стерилизация.

ЭНДОГЕННЫЙ (аутоинфекция) - инфекция, которая содержится в организме больного и может проникнуть в рану - гематогенно - лимфогенно.

ПРОФИЛАКТИКА:

сан. обработка больных после обследования

санация очагов инфекции.

До санации (кариес, грипп, гнойные заболевания) плановые операции больным не проводят.

--22--

СТЕРИЛИЗАЦИЯ - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

6

ХИМИЧЕСКАЯ ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ

Замачивание в 3% растворе хлорамина 1 час.

Ополаскивание проточной водой

Замачивание в растворе: уксусная кислота - 5 г. хлористый натрий 1 кг, вода дистиллированная 100 куб. см

Промывание проточной водой

Сушка

ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ:

	давление	температура	время
Металл стекло текстиль резина резина латекс	атмосферы 1,1 атмосферы	1320 1200	мин 45 мин

СРОК ХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ:

В биксах с фильтром до 20 суток

В биксах без фильтра до 3^х суток

ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ:

Стекло 180⁰ - 60 мин

Резина 60⁰ - 150 мин

Изделия в упаковке сохраняют стерильность до 3^х суток

Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы сразу после стерилизации

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА И МЫТЬЕ РУК ПО СПОСОБУ СПАСКУКОЦКОГО-КОЧЕРГИНА:

Необходимый инструментарий и материал: