Изоантигены и изоантитела системы АВО

Министерство здравоохранения России

Дальневосточный государственный медицинский университет

Управление последипломного образованиия

и сертификации

Кафедра клинической лабораторной диагностики

 

 

Тема: Изоантигены и изоантитела системы АВО

Курс клинической лабораторной диагностики

Хабаровск 1999 г.

ИЗОАНТИГЕНЫ И ИЗОАНТИТЕЛА СИСТЕМЫ А В О В АНТОГЕНЕЗЕ Групповые антигены системы АВО начинают обнаруживаться в эритроцитах человека в раннем периоде его эмбрионального развития (на 3-4 месяце).

После 6-ти месячной беременности групповые антигены уже четко обнаруживаются не только в эритроцитах, но и в тканях печени, почек, селезенки, мозга.

Антиген О формируется позднее, чем антиген А и В. Наибольшей активности антигены А и В достигают к 10-20 годам. Достигнув максимума, титр антигена в течение нескольких десятков лет держится на постоянном уровне. А затем наблюдается постепенное его снижение, т.е. в течение жизни происходит лишь количественное уменьшение.

Групповые изоагглютинины a и b (в настоящее время их называют анти-А и анти-В антитела) появляются в значительно позднем периоде. Собственные изоантитела ребенок начинает вырабатывать только через 2-3 месяца после рождения. Обнаруживаются с большим постоянством «max» титр в 5-10 лет, после этого титр остается некоторое время на одном уровне, а затем постепенно падает. К 80-90 годам титр приближается к титру после рождения.

Групповые антигены детей находятся в строго определенной зависимости от групповой принадлежности их родителей. (Лангер 1903 г.)

 Группа крови, как и любой наследуемый признак, развивается под специфическим влиянием 2-х генов, из которых один происходит от отца, а другой от матери.

Следует иметь ввиду, что сами антигены А и В не являются генами, но эти вещества развиваются под специфическим влиянием генов.

Группа у детей зависит от наличия или отсутствия в хромосомах родителей доминантных (А или В) или рецессивных (О) генов.

Например: фенотипу О соответствует генотип ОО ; фенотипу А соответствует генотип ВВ или ВО, фенотипу АВ соответствует генотип АВ. Как видно, группы А В могут быть гомозиготными или гетерозиготными.

Группа О - всегда гомозиготная, рецессивная. Группа АВ – гетерозиготная, происходит в результате скрещивания 2-х генов А и В. Постоянство групповых признаков и строгая их наследуемость позволяют использовать эти факты в судебно-медицинской практике (об исключении отцовства, спорном материнстве или замене детей).

Больной Н., 82 г. , поступил в хирургическое отделение по поводу оперативного вмешательства . Определена А (П) группа крови. Его дочь (медицинский работник больницы) обратилась ко мне с претензией, что группа крови определена неправильно. У ее мамы тоже А (П) группа крови, у дочери Вa (Ш) группа. При обследовании всех трех: у отца –А(П) , у матери - А(П), а у дочери (ей 59 лет) - Вa (Ш) . Что же произошло, откуда у дочери В (Ш) группа? Родители, пожилые, солидные люди, признались, что взяли ее в доме малютки. Это частный случай, но очень горестный, в конце жизни пришлось открыть дочери эту тайну.

Наука о группе крови возникла в конце Х1Х века. В 1901 году Ландштейнер пришел к выводу, что кровь людей иммунологически неоднородна и может быть разделена на три группы ( условно обозначили А, В и С). Но в 1907 году Ямской доказал, что все люди дифференцируются на 4 группы.

В настоящее время принято буквенно-цифровое обозначение группы крови, учитывающее как антигенные свойства эритроцитов, так и специфичные свойства сыворотки.

В 1911 году было установлено, что антиген А не является однородным и может быть разделен на 2 группы: А 1 (88%) и А2 (12%). Эритроциты группы А1 обладают сильно выраженной агглютинабильностью. Эритроциты группы А2 агглютинируются слабо и лишь при применении достаточно активных сывороток. При определении таких антигенов группа крови будет А2ß (П) и А2 В0 (1V).

Групповые анти-А, анти-В антитела, естественные, холодовые, неполные, титр антител ß, как правило ниже титра антител α. Но у человека могут появляться и иммунные групповые антитела в результате:

1.   Парантерального поступления в организм несовместимых в групповом отношении антигенов.

2.   Изоиммунизация в процессе беременности в случае принадлежности плода к группе крови, несовместимой с группой крови матери.

3.   Парантерального применения некоторых лечебно-профилактических препаратов, сывороток вакцин.

Больной В., 32 года, поступил анонимно в одно из отделений стационара. Группа крови определена Оαβ (1) и была определена активность анти-А, анти-В антител в солевой среде, титр α - 1: 128 , β – 1:256. Так как титр был очень высок, пришлось определять титр иммунных антител 2-мя

методами: