Передний отдел – улитка (cochlea, 2,5–2,75 оборота вокруг стержня);

1.         Передний отдел – улитка (cochlea, 2,5–2,75 оборота вокруг стержня);

2.         Преддверие – маточка (utriculus) и мешочек (sacculus), которые соединены ductus utriculu-saccularis, последний через эндолимфатический проток (костный водопровод) сообщается с эндолимфатическим мешком, находящимся в дубликатуре твердой мозговой оболочки. В унтрикулюсе и саккулюсе находятся рецепторные поля – macula statica – которые содержат опорные и рецепторные клетки. Рецепторная клетка имеет на своей поверхности стереоцилии – короткие волоски, они покрыты отолитовой мембраной, и киноцилию – длинный волосок.

3.         Полукружные каналы – латеральный, передний, задний – расположены в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях соответственно. Каждый канал имеет ножку и ампулярный конец. Ножки переднего и заднего полукружных каналов сливаются в общую ножку. В ампулярных концах находятся ампулярные гребешки, образованные опорными и рецепторными клетками, киноцилии их склеены между собой и образуют купулу, которая почти полностью перекрывает просвет ампулярного конца.

Улитка:

1.         Лестница преддверия – содержит перелимфу – начинается овальным окном с подножной пластинкой стремени в нем;

2.         Улитковый проток (собственно перепончатый лабиринт) – содержит эндолимфу – отделен от лестницы преддверия мембраной Рейсснера, от барабанной лестницы базилярной мембраной. На базилярной мембране расположен спиральный орган;

3.         Барабанная лестница – содержит перелимфу – начинается круглым окном, которое закрыто вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия и барабанная лестница сообщаются между собой через геликотрему на верхушке улитки.

Спиральный орган (кортиев) – состоит из одного ряда внутренних волосковых клеток, трех рядов наружных волосковых клеток, опорных клеток Гензена, Клаудиуса, столбовых клеток, образующих туннель кортиева органа (заполнен кортиолимфой). Волосковые клетки покрыты покровной мембраной.

Лечение острого среднего отита включает устранение его симптомов в домашних условиях. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при развитии осложнений.

В некоторых случаях врач может назначить антибиотики – особенно детям в возрасте до 2 лет, у которых высокий риск присоединения бактериальной инфекции. Также врач может назначить антибиотики в тех случаях, когда сложно определить природу инфекции (вирусная или бактериальная?).

Иногда врач может попросить родителей внимательно следить за симптомами заболевания у детей, поскольку в 80% случаях отит вылечивается без специальной терапии. Лечение антибиотиками имеет незначительные преимущества в снижении боли и температуры тела. Также врач учитывает стоимость препаратов и вероятные побочные эффекты от приема антибиотиков (в том числе и возникновение резистентных к антибиотикам бактерий).

·           Если у ребенка после 48 часов лечения болит ухо, температура тела превышает 38 градусов, он раздражителен и плачет, Вам следует срочно обратиться к врачу.

·           Детям младше 3 лет необходимо посещать врача еще на протяжении 4 недель после того, как будет вылечен отит. Если жидкость позади барабанной перепонки сохраняется в течение 3 месяцев, у ребенка нужно проверить слух.

Первичное лечение отита

В первую очередь лечение отита среднего уха направлено на устранение боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты и ацетаминофен способствуют устранению боли у ребенка. Очень важно давать ребенку эти препараты перед сном. Ни в коем случае не давайте аспирин детям младше 20 лет, потому что его прием связан с синдромом Рея, серьезного заболевания, требующего немедленного лечения.

Прикладывание теплых компрессов к уху способствует уменьшению боли в ухе. Используйте теплый компресс или электрогрелку. Не позволяйте ребенку засыпать с электрогрелкой, потому что он может обжечься. Применяйте теплые компрессы только для достаточно взрослых детей, которые могут вам сообщить о том, что им становится слишком горячо.

Применяйте ушные капли. Врач часто назначает обезболивающие ушные капли при боли в ухе. Не применяйте ушные капли без назначения врача, особенно если у ребенка стоят трубки.

Основные правила для использования ушных капель:

1.         Нагрейте капли до температуры тела (разотрите флакончик в руках или положите на несколько минут его под мышку). Закапывание холодными каплями может вызвать боль в ушах и головокружение.

2.         Пусть ребенок ляжет на бок, повернувшись к вам больным ухом.

3.         Закапывайте медленно ушные капли по стенке ушного канала.

4.         Закапывать ухо маленького ребенка легче, если он будет сидеть у вас на руках.

Если в течение нескольких дней при домашнем лечении у ребенка не отмечается улучшения состояния, следует обратиться к врачу. Скорее всего, он назначит антибиотики.

Деконгестанты, антигистаминные средства и другие безрецептурные противопростудные средства редко используют для лечения или предотвращения инфекции уха. Антигистамины, вызывающие сонливость, могут сделать жидкость более плотной, что может ухудшить состояние ребенка.

Жидкость позади барабанной перепонки после отита нормальна, у большинства детей она исчезает в течение 3 месяцев без лечения. Проверьте слух своего ребенка, если жидкость сохраняется дольше этого времени. Если слух нормальный, Вы можете продолжать контролировать симптомы Вашего ребенка без лечения.

Дальнейшее лечение отита

Если у ребенка повторяются случаи отита (3 случая отита или больше за полгода или 4 случая за год), Вы должны рассмотреть другие возможности лечения для предотвращения инфицирования в будущем.

Ранее использовали один метод – длительный пероральный прием антибиотиков. Однако в настоящее время многие врачи считают, что такое лечение не является эффективным. Кроме того, если антибиотики использовать слишком часто, то бактерии могут стать устойчивыми к ним.

Лечение отита на фоне ухудшения состояния

Если у ребенка жидкость позади барабанной перепонки присутствует больше 3 месяцев и отмечается значительное снижение слуха, необходимо лечение. Снижение слуха может задержать развитие речи у детей младше 2 лет.

Миринготомия

Миринготомия – другой распространенный метод – выполнение разреза в барабанной перепонке для создания в ней искусственного отверстия либо для оттока инфицированной жидкости из среднего уха в случае острого среднего отита, либо для удаления жидкости в случае экссудативного отита и введения через этот разрез специальной трубки для дренирования среднего уха. Эта операция проводится, если жидкость остается в ухе больше 3 месяцев или инфекции уха повторяются. Эта амбулаторная процедура обычно выполняется у детей и проводится под общей анестезией. Трубки находятся в ухе в течение 6–12 месяцев, а затем они выпадают самостоятельно. Если объем жидкости увеличивается, то трубы могут быть вставлены повторно. Около 80% детей не нуждаются больше в лечении отита после миринготомии.

Вы можете использовать ушные капли, содержащие антибиотик, при отите в то время как в ушах находятся трубки. В некоторых случаях при трубках в ухе ушные капли, содержащие антибиотик, являются более эффективными, чем антибиотики для системного применения.

В период, когда ребенок находится с трубками в ухе, следите за тем, чтобы вода не попадала в ухо, когда ребенок принимает ванну или душ.

Удаление аденоидов и / или миндалин. При лечении хронического отита эксперты советуют удалять аденоиды и миндалины только в том случае, если не помогли ни трубки, ни прием антибиотиков. Удаление аденоидов облегчает прохождение воздуха и жидкости в носовых протоках. В результате этого снижается риск попадания слизи в среднее ухо, что является причиной отита. Миндалины удаляют, если они часто инфицируются. Эксперты не рекомендуют удалять только миндалины с целью лечения инфекций уха.

Разрыв барабанной перепонки. Если у вашего ребенка разрыв барабанной перепонки, следите за тем, чтобы вода не попадала в ухо при приеме ванны или душа. Ухо может быть инфицировано при попадании в него микробов, находящихся в воде. Если врач разрешит, то ребенок может использовать специальные затычки для ушей. Врач также вам скажет, когда заживет отверстие в барабанной перепонке и когда можно будет возобновить регулярные водные процедуры.

Если разорванная барабанная перепонка не зажила через 3–6 месяцев, Ваш ребенок, возможно, нуждается в хирургической операции (мирингопластика или тимпанопластика), которая способствует заживлению отверстия. Эта операция делается редко, поскольку барабанная перепонка обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Если у ребенка было много ушных инфекций, Вы можете подождать с операцией, пока ребенку не исполнится 6–8 лет, чтобы со временем улучшилась функция евстахиевой трубы. В этом случае повышается шанс удачной операции.