Пероральный тест толерантность к глюкозе

3. Пероральный тест толерантность к глюкозе

Заключение: сахарный диабет.

II. Ангиография сосудов нижних конечностей

Клинический диагноз и его обоснование

После сбора жалоб, анамнеза, объективного исследования больного ему поставлен диагноз: Атеросклероз. Стеноз подвздошных артерий II ст. Основное сопутствующее заболевание: Сахарный диабет 2 типа, тяжёлая форма, субкомпенсация. В ходе данных заболеваний у больного развились осложнения: Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей. Клинический диагноз поставлен на основании жалоб больного на момент его пребывания в больнице: общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, невнимательность, рассеянность, снижение памяти, сухость кожных покровов, повышенная ломкость ногтевых пластинок, головные боли, нарушение сна и т. д. Кроме того о правильности постановки диагноза свидетельствуют данные лабораторных анализов: повышенный уровень холестерина (7,1 ммоль/л), ЛПНП (70 у.е.), триглицеридов (2,1 г/л).

В ходе проведённого осмотра были выявлены поражения сердечно- сосудистой и эндокринной систем. Основным фактором развития атеросклероза является сахарный диабет. По мере ухудшения состояния больного, что связано с неправильным питанием, употреблением алкоголя, стали видимыми симптомы характерные для сахарного диабета - судороги икроножных мышц и мышц стопы, парестезии, онемение пальцев рук и ног, отсутствие пульсации сосудов нижних конечностей.

План и методы лечения больного.

Предполагаемый метод лечения только консервативный.

Схема консервативного лечения:

Лист назначений

Диета - обеспечение физиологических норм потребления пищи и оптимального баланса белков, жиров и углеводов. Частый прием пищи - 5-6 раз в день. Рекомендовано следующее распределение суточного рациона:

Диета включает в себя: продукты питания, содержащие растительные волокна (помидоры, капусту, кабачки, салат, фрукты и ягоды за исключением винограда, персиков) Рекомендуют “диабетический” хлеб с большой примесью отрубей.

Продукты, богатые витаминами: А, С, В1, В2, РР, В12, фолиевой, пантотеновой кислот - гречневая крупа, шиповник, пивные дрожжи, фасоль, горох и т. д.

Продукты, богатые метионином: творог, овсяная крупа, треска и т. д.

Из питания исключить продукты, богатые холестерином и легкоусвояемыми углеводами.

Вместо сахара необходимо принимать сорбит или ксилит. Необходимо использовать растительные жиры.

Включить в режим дня физическую работу и лечебную гимнастику, необходимо проходить в день не менее 3-х км.

Epicrisis.

------------------, 57 лет, проживающий в г. Каменка, ул. Ворошилова, поступил 27.09.05. с диагнозом – Атеросклероз. Стеноз подвздошных артерий II ст. Сопутствующий диагноз – Сахарный диабет II типа, тяжёлая форма, субкомпенсация. Выписан 11.10.05. Поступив в плановом порядке, больной жаловался на постоянные ноющие боли в стопах, голенях; общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, невнимательность, рассеянность, снижение памяти и т. д. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы: сухие, цианотичны в области нижних конечностей, легко шелушатся. Язык влажный чистый. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезёнка не увеличены. Симптомов раздражения брюшины – нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Артериальное давление 160/100 мм. рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЭКГ без выраженной патологии. Анализы крови: небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышена СОЭ. Анализ мочи в норме. Группа крови О (I), резус- фактор положительный.

Рекомендации: наблюдение у хирурга, эндокринолога по месту жительства, соблюдать диету, лечебная гимнастика.

Приём препаратов:

«Манинил» по 1 таблетке 2 раз в день (утром, вечером), перед едой.

Больничный лист с 27.09.05 по 11.10.05.

Prognosis.

Prognosis quo ad sanationem completan (прогноз полного выздоровления) - dubia (сомнительный).

Prognosis quo ad sanationem relativam (прогноз частичного выздоровления) -

bona (хороший).

Prognosis quo ad vitam longam (прогноз продолжительности жизни) - dubia (сомнительный).

Prognosis quo ad laborem (прогноз для полного выздоровления) – pessima (плохой)