Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
Л N 8 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ.
История: до XIX века не применяли хирургического лечения,только
лекарственное.Это был период накопления знаний,описательный.
I холецистостомия- 1743 г. Жан Луи Пти.
I холецистэктомия- 1882 г. Лангенбух.
Вклад отечественных ученых:
Монастырский 1887 г.- холецистоэнтеростомия.
Боткин- хирургическое лечение,теория камнеобразования.
Федоров- основал хир.лечение,первое отечественное руководство.
Богораз- холецистогастростомия.
Спасокукоцкий- дренаж,ранняя операция.
Вишневский- новокаиновая блокада,местная анестезия,разрез,
дренаж,перевязка пузырного протока.
Смирнов- пластика желчных путей.
Авдей- комплекс при хирургическом лечении.
Этапы лечения:
I.-до 80 г. XIX века- лекарственное.
II.-до 50 г. XX века- оперативное при осложнениях.
III.-с 50 г.- активная тактика.
Анатомия:
1.Развивается из закладки первичной кишечной петли.Печень-
пищеварительная железа.
2.Фиксирующий аппарат печени:
а/ нижняя полая вена (наиболее фиксированн)
б/ круглая связка
в/ печеночно-желудочная,печеночно-дуоденальная связки
г/ серповидная,печеночно-диафрагмальная связки
Хирургическое деление:
2 доли: правая (включая желчный пузырь) и левая
8 сегментов: сверху по часовой стрелке,снизу против,разделение
по ходу триады
Структурно-функциональная единица- долька
2 притока- 1 отток (7- 11 печеночных вен-> v.cava superior
, внутри печени)
Иннервация:
1.СНС: симпатический чревный ствол
2.ПСНС: n.vagus
3.диафрагмальный нерв
Отток лимфы:
1.Ворота печени-> печеночно-дуоденальная связка-> забрюшинное
пространство-> парааортальные пути-> грудной лимфатический
проток
2.V.centralis-> v.cava inferior
Формирование желчных путей:
Балки печеночных клеток (желчный капилляр),прекапилляр,конеч-
ный желчный каналец-> сегментарный желчный проток-> правый и
левый желчные протоки-> общий желчный проток.
Оболочки - фиброзная
желчных - мышечная
путей - слизистая (кубический эп.-> циллиндрический эп.)
Желез не содержит,примесей слизи нет.
Общий желчный проток:
- супрадуоденальная часть
- ретродуоденальная часть
- панкреатическая часть
- интраампуллярная часть
Строение:
- адвентиция
- фиброза
- мышечный слой
- слизистый (циллиндрический эп.),есть слизистые железы
- сфинктер,фатеров сосочек
Печеночно-дуоденальная связка-> ЖИЗНЕННАЯ ТРИАДА:
!!! пережать можно на 15 мин.с перерывами на 45 мин. !!!
два - dva
справа- холедох слева- артерия
сзади- вена
Желчный пузырь:
В области шейки- гартмановский к
Похожие работы
... в спину, опоясывающие боли. Острым аппендицитом: если боли в правой подвздошной области уменьшаются, то это деструкция отростка. Раком желчных путей и желчного пузыря. Начало постепенное, постепенно развивается желтуха. Диагностика заболеваний желчного пузыря. Холециститы: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, эозинофилия, если есть паразитарная инфекция, то в моче: увеличение желчных пигментов и ...
... , печеночно-почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность; постнекротические: абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, перитонит, аррозивные кровотечения, кисты и панкреатические свищи. Острый панкреатит возникает вследствие нарушения оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, развития протоковой гипертензии, повреждения ацинозных клеток, что ведет к ферментативному ...
... . М.И. Кузина. – Москва, 1986. Шалимов А.А., Доманский Б.В. и др. Хирургия печени и желчных протоков.- Киев, 1975. III. Особенности обследования больного с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных путей Опрос 1) Боли: а) характер (острые, приступообразные, тупые, постоянные), б) локализация (правое подреберье, подложечная область), в) иррадиация (в спину, правое плечо, правую лопатку, ...
... о косой паховой грыже, а боковой поверхностью с медиальной стороны по отношению к семенному канатику – о прямой грыже. Вправление грыжевого выпячивания производится после тщательно собранного анамнеза, в ходе которого выясняется, нет ли анамнестических признаков ущемления или невправимости грыжи (резких болей и внезапного прекращения вправления неосложненной грыжи). Больному придается положение ...
0 комментариев