Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи

42.             Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Характеристика мероприятий, параметры их проведения: Режим 3.

-           Осуществление комплекса лечебно-профилактических мероприятий по оказанию помощи пострадавшим в стационарных и специализированных лечебных учреждениях квалифицированными специалистами с использованием спецоборудования.

-           Проводится после завершения этапа лечебно-эвакуационного обеспечения и медицинской сортировки пораженных по медицинским показаниям.

43.             Разработка и корректировка планов. Режимы 1, 2. Производится на объектовом, местном и региональном уровнях с учетом данных многолетних наблюдений и данных прогноза.

44.             Организация взаимодействия. Характеристика мероприятий, параметры их проведения: Режимы 2, 3. Взаимодействие организуется между органами управления ГОЧС, органами исполнительной власти субъектов РФ, местного самоуправления и другими органами, развертываемыми в зоне ЧС. Сущность взаимодействия заключается в целенаправленной, управленческой деятельности, согласованной по целям, задачам, месту, времени и способам действий подчиненных и взаимодействующих органов управления и сил РСЧС на всех этапах предупреждения и ликвидации ЧС. Взаимодействие организуют Председатель Межведомственной Комиссии по ЧС - Министр МЧС России, начальники региональных центров, начальники ГО (председатели комиссий по ЧС) субъектов РФ, органов местного самоуправления, министерств, ведомств, организаций РФ, командиры воинских частей ГО, начальники формирований и объектов экономики.

45.             Ограничение (прекращение) деятельности предприятий и организаций. Режим 3. (Может вводиться ограничение по мощности производства (объему выпуска продукции) или прекращаться их деятельность с целью защиты персонала, ценного оборудования, недопущения возникновения вторичных факторов поражения).

46.             Определение карьеров выемки грунта, материалов для сооружения дамб. Режимы 1, 2.

47.             Предотвращение смыва ГСМ, удобрений и других загрязнений. Режимы 2, 3.

48.             Защита сельскохозяйственных угодий, кормов. Режимы 2, 3. (Обваловании, сооружение дамб и др.).

49.             Охрана общественного порядка в период и местах проведения эвакуации. Режим 3. (Организуется силами МВД, милиции и правопорядка, невоенизированными формированиями по охране общественного порядка).

50.             Защита низководных мостов. Режим 2.

51.             Обеспечение продовольствием и предметами первой необходимости. Режимы 2, 3. (Применение мобильных формирований первичного жизнеобеспечения и мобильных комплексов первичного жизнеобеспечения).

52.             Временное отселение населения в безопасные места.

Характеристика мероприятий, параметры их проведения: Режимы 2, 3.

-           Подготовка мест временного отселения (пансионаты, школы, клубы и т.п.).

-           Транспортное обеспечение. Обеспечение охраны в отселенных пунктах.

-           Предоставление услуг жизнеобеспечения по месту отселения.

-           Организация связи (почтовой, телеграфной, телефонной) в местах отселения.

-           Организация службы регистрации перемещаемого населения.

53.             Вывод, вывоз, перегон сельскохозяйственных животных в безопасные места. Реж. 2, 3.

54.             Подготовка вертолетных площадок. Режимы 2, 3.

55.             Выделение финансовых средств для проведения мероприятий из федерального и местного бюджетов на основе технико-экономического обоснования и наличия проектно - технических решений. Режимы 1, 2. [7]

5. Планирование аварийно-спасательных и других неотложных работ в зоне чрезвычайной ситуации 5.1. Перечень аварийно-спасательных и других неотложных работ, необходимых для ликвидации чрезвычайной ситуации

При борьбе с наводнениями и катастрофическими затоплениями, вызванными прорывами плотин, выполняются следующие аварийно-спасательные и другие неотложные работы:

-           проведение разведки (речной, воздушной, медицинской, пожарной и других видов);

-           выполнение эвакуации населения и сельскохозяйственных животных из зоны затопления;

-           краткосрочное восстановление подъездных дорог и мостов формирований в район затопления;

-           поиск пострадавших в районе затопления, спасение людей (снятие с возвышенных мест с помощью плавающих средств и вертолетов);

-           доставка пострадавшим воды, питания и одежды, при необходимости – жилье;

-           быстрое возведение дополнительных насыпей, водоотводных каналов и дамб, в т.ч. взрывным методом, чтобы предотвратить дальнейшее затопление, заделка брешей и размывов в существующих дамбах;

-           спасение материальных ценностей, в т.ч. демонтаж и вывоз уникального оборудования, производственной документации;

-           ликвидация повреждений коммунально-энергетических сетей;

-           работы по краткосрочному восстановлению зданий и сооружений путем укрепления конструкций, угрожающих обрушением, откачка из помещений воды;

-           оказание помощи во временном восстановлении дорог, снесенных мостов;

-           захоронение погибшего скота;

-           организация охраны общественного порядка на затопленных территориях;

-           оказание первой доврачебной и медицинской помощи и др.

5.2. Основные мероприятия по защите населения при критических затоплениях, выбор оптимального варианта

Для защиты населения при катастрофическом затоплении местности в результате аварии с разрушением плотины могут осуществляться следующие основные мероприятия:

-           самостоятельный выход населения из зоны возможного катастрофического затопления (опасной зоны);

-           эвакуация населения транспортом до прихода волны прорыва;

-           укрытие населения на незатапливаемых частях неразрушаемых волной прорыва объектах и участках местности;

-           осуществление спасательных работ;

-           оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим;

-           проведение неотложных работ в интересах обеспечения жизнедеятельности населения.

Своевременная эвакуация – наиболее эффективная мера, обеспечивающая спасение практически всего населения. Эта мера будет иметь минимальные последствия для жизни и здоровья людей, связанные главным образом с их психическим перенапряжением. В зависимости от времени прихода волны прорыва эвакуация может быть осуществлена пешим порядком и с использованием транспортных средств [6].

На время проведения и характер приведенных мероприятий по защите населения влияет ряд факторов, которые могут быть управляемыми и неуправляемыми (см. таблицу 5.2.1)

Таблица 5.2.1.

Зависимость мероприятий по защите населения от некоторых факторов

Мероприятия по защите населения	Управляемые параметры	Неуправляемые параметры
1	2	3
Самостоятельный выход населения из опасной зоны	Время оповещения населения об угрозе затопления	Планировка и застройка населенных пунктов
		Пропускная способность улично-дорожной сети
		Расстояние до безопасных районов
Эвакуация населения транспортом	Время подготовки и подачи транспортных средств	Планировка и застройка населенных пунктов
	Общая продолжительность эвакуации	Пропускная способность дорожной сети
	Вид используемых транспортных средств	Расстояние до мест размещения
Укрытие населения на незатапливаемых местах		Планировка и застройка района
		Удаление мест укрытия от населения в момент оповещения
		Вместимость мест укрытия
Проведение спасательных работ	Время развертывания спасательных сил и средств	Расстояние от мест нахождения спасаемого населения до безопасных районов
	Возможности спасательных сил и средств
Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи	Время развертывания медицинских формирований	Расстояние от мест нахождения пострадавшего населения до мест дислокации медицинских формирований
	Возможности медицинских формирований	Распределение пострадавшего населения в зоне затопления
Обеспечение жизнедеятельности населения	Время развертывания необходимых сил и средств
	Их способности обеспечит жизнедеятельность населения или доставить в благополучные районы

Рациональный комплекс мероприятий по защите населения выбирается на основе анализа ограниченного множества комплексов защитных мероприятий. Эти комплексы складываются из сочетаний различных мероприятий, проводимых в определенной последовательности в зависимости от условий складывающейся обстановки, исходного состояния системы защиты, вариантов ее наращивания, а также результативности ранее принятых мер защиты.

В случае аварии с разрушением напорного фронта гидроузла (плотины) население может подвергнуться воздействию волны прорыва, поэтому целесообразно рассмотреть критерии и показатели эффективности тех или иных мероприятий по защите населения при катастрофическом затоплении.

Исходя из особенностей протекания таких аварий и их последствий можно выделить три последовательных временных этапа: чрезвычайный (ранний), промежуточный и отдаленный. На каждом этапе аварии проводятся специфические мероприятия по защите населения.

На раннем этапе поражение населения обусловлено воздействием волны прорыва, плывущих предметов, пребыванием в холодной воде, аспирацией воды. Для оценки воздействия волны прорыва и плывущих предметов установлены критические значения ее параметров (летальный исход для человека): Н = 1, 5 м. (глубина потока); V= 2,5 м/с (скорость потока) и для детей и лиц пожилого возраста – 1,5 м/с. При значениях параметров, превышающих эти величины, возможны массовая гибель тяжелые поражения людей.

Для оценки последствий длительного пребывания людей в воде необходимо учитывать: если ее температура ниже 10-15 ºС, возможна гибель в течение первых 10-15 минут, причиной которой станет «холодный шок». Таким образом, для оценки опасности можно использовать показатель, отражающий факт попадания человека в гибельную по тем или иным параметрам зону (ситуацию).

Наличие незатапливаемых и неразрушаемых волной прорыва частей сооружений и участков местности позволяет использовать их для укрытия населения. В случае длительного затопления (особенно в холодное время года) нужно обеспечивать жизнедеятельность спасающихся таким образом людей или эвакуировать их за пределы зоны затопления. Таким образом, это мероприятие позволяет уберечь население от непосредственного воздействия волны прорыва, но может потребовать дальнейших усилий по его защите.

Для более четкого планирования и реализации защитных мероприятий лучше всего разделить их на два этапа. На первом – до затопления местности (населенного пункта) осуществляется эвакуация и укрытие населения на незатапливаемых частях сооружений (участках местности), на втором этапе – после затопления сосредотачиваются усилия на спасении людей, оказавшихся в воде и на незатапливаемых участках (частях зданий, сооружений), оказании медицинской помощи пострадавшим, обеспечении жизнедеятельности населения. На рисунке 1 Приложения 2 на стр. ___ показаны все ситуации (состояния), в которых может оказаться население при катастрофическом затоплении с учетом проводимых защитных мероприятий. Ситуации 8, 9 и 10 однозначно приводят к гибели людей. Ситуации 4-7 требуют проведения спасательных работ. Наиболее благоприятные ситуации 1-3 складываются только благодаря эвакуации населения и обеспечения его жизнедеятельности. Ситуация 4 и 5 будут отличаться только при температуре воды от 15 до 22-24 ⁰C. При более низкой температуре население погибнет в течение 10-15 минут, а при более низкой – пребывание в течение нескольких часов в воде приводит к переохлаждению организма. Критические параметры (летальный исход для человека): T = 10 – 15мин (время пребывания в воде) t⁰ = 2 – 3C⁰ (температура воды). С учетом изложенного, для оценки эффективности комплексов защитных мероприятий обоих этапов следует использовать показатели, отражающие распределение населения по указанным состояниям в результате проведения какого-либо варианта этих мероприятий:

1.   Доля населения, равная сумме:

-           доля населения, эвакуированного до прихода волны прорыва (состояния 1 и 5 на первом этапе);

-           доля населения, эвакуированного при проведении спасательных работ (население переходит на втором этапе из состояния 4,6 и 7 в состояние 1).

2.   Доля населения, равная разности:

-           доля населения, укрывшегося на незатапливаемых частях сооружений и участках местности (состояния 2,3,6 и 7 на первом этапе);

-           доля населения, вывезенного с незатапливаемых участков (население переходит на втором этапе из состояний 6 и 7 в состояние 1).

3.   Доля населения, равная разности:

-           доля населения, оказавшегося в воде в зоне с параметрами волны прорыва ниже критических для населения (состояние 4 на первом этапе);

-           доля населения, извлеченного из воды при проведении спасательных работ (население переходит на втором этапе из состояния 4 в состояние 1).

4.   Доля населения, равная сумме:

-           доля погибшего населения (состояния 8,9 и 10 на первом этапе);

-           доля населения, погибшего из-за несвоевременного оказания помощи и недостаточного обеспечения жизнедеятельности (население переходит на втором этапе из состояний 1,2,3,4 соответственно в 5,6,7 и 8).

Таким образом, комплекс защитных мероприятий будет оптимальным, если доля в п.1. будет равна единице, а в остальных пунктах нулю, и удовлетворительным, если доли населения в п.п. 3 и 4 будут равны нулю. С учетом того, что исключать возможность потерь населения нельзя, критерий выбора рациональных комплексов мероприятий следующий: необходимо минимизировать долю населения в п. 4 (погибшего) и максимизировать сумму доли населения в п.п. 1 и 2 (эвакуированного и спасенного) [6].

В соответствии с характером разрушений, характеристикой местности и населенных пунктов, подвергшихся воздействию волны прорыва и затопления, параметров поражающих факторов для данной чрезвычайной ситуации были сформированы 3 варианта комплексов защитных мероприятий.

Вариант 1.

Население оповещается об угрозе катастрофического затопления. Если возможно, указывается время до прихода волны прорыва. После получения сигнала находящееся дома или на рабочих местах население должно отключить нагревательные приборы, газ, производственное оборудование, одеть детей, взять документы, деньги и быстро, но без паники начать движение в заранее определённом направлении или в заранее указанные незатапливаемые места неразрушаемых волной прорыва зданий и сооружений. Населению, находящемуся на улицах (вдали от зданий), необходимо в соответствии с доводимой информацией без промедления покинуть опасную зону. Так как продолжительность затопления значительна и практически равна допустимому времени пребывания на незатапливаемых местах, требуется жизнеобеспечение населения.

Вариант 2.

После оповещения население в течение времени, необходимого для подготовки и подачи транспортных средств, собирается на место посадки. Транспорт с людьми направляется в безопасные районы. Так как продолжительность затопления местности около 4-х суток, необходимо жизнеобеспечение эвакуируемого населения.

Вариант 3.

Для спасения населения, оказавшегося в воде в результате затопления местности, и вывоза в безопасные районы осуществляются спасательные работы с использованием плавательных средств. После извлечения людей из воды пострадавшим оказывается медицинская помощь. Обеспечивается жизнедеятельность людей. Население, которое укрылось до прихода волны прорыва на незатапливаемых частях объектов и участках местности, после развертывания спасательных сил и средств при длительном затоплении местности вывозится в безопасные районы и обеспечивается его жизнедеятельность.

Население пгт. Павловка и пгт. Кр. Ключ подвергнется воздействию большого количества (около 8-8,5 тыс. м³/с) бегущей воды, движущейся с большой скоростью, разрушающей и сметающей практически все на своем пути (для зданий и сооружений в основном сильные и полные разрушения), и, учитывая отсутствие возможностей использования незатапливаемых частей каких либо зданий и сооружений, вероятность того, что кто-либо сможет остаться в живых при таком воздействии хотя бы до начала проведения спасательных работ, буде практически равной нулю. Таким образом, в этой зоне нерационально применение комплексов мероприятий по защите населения, одержащих в своем составе мероприятия по проведению спасательных работ.

С учетом вышесказанного очевидно, что основное значение приобретают мероприятия, обеспечивающие выход или при наличии времени на подачу и дальнейшее движение транспортных средств, вывоз населения до прихода волны прорыва. Так как длительность сохранения высоких уровней затопления превышает допустимое время пребывания населения, выведенного или вывезенного из-под воздействия (до прихода) волны прорыва, без задействования соответствующих систем жизнеобеспечения с учетом условий его размещения в безопасной (незатапливаемой) зоне, вполне очевидна необходимость проведения комплексов, содержащих мероприятия по обеспечению жизнедеятельности.

Таким образом, из-за нехватки времени на эвакуацию транспортом (вариант 2) и нерезультативности спасательных работ (вариант 3), считаю целесообразным использование варианта 1.

Схему по проведению комплексов мероприятий по защите населения 1-го варианта см. в Приложении 2 рисунки 2 и 3.

5.3. Расчет необходимых сил и средств формирований

 

1. Для ведения воздушной разведки (на базе расчета вертолета арендуемого МЧС Республики Башкортостан у авиакомпании «Башкирские авиалинии», дислоцируемого на аэродроме г. Уфы в 156 км от плотины)

N_зр^вр = , звено

где S_ZAT^ГZ - площадь затопленной городской жилой зоны, км²;

n - количество смен (n = 3);

Т - продолжительность ведения разведки, ч;

n_лс - численность личного состава звена речной разведки, чел; n_лс = 4 чел;

k_п - коэффициент подводных условий (k_п = 1,25);

0,013 - трудоемкость разведки экипажем вертолета 1 км² затопленной территории,

чел. ч/км² .